(실습점수 A+) 성인간호실습 중환자실 실습 사전과제 shock 관리

소개

- 성인간호실습 중환자실 실습 'shock 관리' 보고서
- 쇼크의 정의, 쇼크의 단계, 쇼크의 분류, 쇼크의 특수치료, 쇼크의 합병증 및 간호
- 케이스스터디 시 유용하게 활용 가능
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목차

1. 쇼크의 정의
2. 쇼크의 단계
3. 쇼크의 분류
4. 쇼크의 특수치료
5. 쇼크의 합병증 및 간호
6. 출처

본문내용

1. 쇼크의 정의
- 쇼크는 부적절한 순환으로 인해 세포와 조직이 대사에 필요한 산소를 공급받지 못하여 기능장애를 초래하고, 심하면 생명을 위협하는 응급상황이 될 수 있는 상태이다.
- 쇼크에 대한 보상기전이나 중재가 효과적이지 못하면, 쇼크가 진행되어 전신염증반응증후군(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)과 다기관기능부전증후군(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)을 일으키거나 사망한다.
- 전신성 염증반응 증후군은 감염성 혹은 비감염성의 다양한 원인질병에 의하여 전신적 염증반응이 연속적인 단계로 진행되는 경우를 의미하며, 사실상 다발성장기부전에 이르게 하는 많은 질병의 조합이다.
- 쇼크는 조직세포에서 필요로 하는 '산소 및 영양소들' 요구량에 못 미치는 용량의 산소 및 영양소들이 조직으로 공급되는 상황이며, '산소 및 영양소들의 결핍 상태'이다.

2. 쇼크의 단계 (4단계)
초기단계
 쇼크의 초기단계에는 저관류 상태가 저산소증을 유발하고, 조직의 산소부족은 세포막의 손상, 세포외액
의 누출 및 젖산의 축적으로 대사산증을 초래한다.
 심박출량과 순환혈류량의 감소 및 혈관확장 등으로 평균동맥압이 10mmHg 이내로 감소한다. 이로 인해
보상기전이 자극되어 혈관이 수축하고 심박동이 증가한다.
 생명유지에 필수적인 뇌와 심장 등에 우선적으로 혈류와 산소를 공급하고, 피부나 신장과 같이 비교적
오랫동안 저산소 상태를 견딜 수 있는 장기의 혈류 공급은 감소된다.
 보상기전으로 인해 심박출량과 평균동맥압이 정상 범위 내에 있으면 항상성을 되찾을 수 있다.
호흡수와 맥박수 및 이완기혈압이 정상보다 약간 높게 나타날 수있다.

참고자료

· 유양숙 외(2022), 제8판 성인간호학 상권, 현문사: 현문사, 769
· 이동석,지현근,신윤철,and 김응중. "쇼크로 이행한 체외순환 후의 전신성 염증반응 증후군 치험 -1예 보고-." Journal of Chest Surgery 37.11 (2004): 922-924.
· 정재승. (2015). Extracorporeal Membrane Oxygenation: 과거, 현재 그리고 미래. 대한내과학회지, 88(6), 651-657.
· 권굉보. (1989). 다발성 장기부전 증후군. Journal of Yeungnam Medical Science, 6(1), 1-7.
· 서지원, 김현경, 이동순 and 조한익. (2007). 파종혈관내응고에서 혈장 인터루킨-6와 인터루킨-10 농도의 유용성. Annals of Laboratory Medicine, 27(2), 83-88.
· 중앙응급의료센터 홈페이지 https://www.e-gen.or.kr/egen/etc_emergency_symptom.do?contentsno=52