비효율적 말초조직관류 간호과정 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개 상세 기술 레포트

소개

당뇨병성 말초혈관질환으로 하지 혈류가 저하된 대상자에게 적용한 비효율적 말초조직관류 간호과정 1개를 상세히 정리한 레포트입니다.
주관적·객관적 자료를 바탕으로 간호진단을 내린 뒤, **단기목표(3일 이내)와 장기목표(7일 이내)**를 명확한 수치 기준과 함께 제시하였습니다.

간호중재는 진단적·치료적·교육적 중재 각각 3개씩, 총 9개의 간호계획과 실제 임상처럼 구체적인 간호수행으로 구성되어 있으며, 활력징후 및 통증 변화, 모세혈관 재충만 시간, 피부색 및 온도 변화 등 대상자의 반응을 수치와 관찰 내용으로 자세히 기록했습니다.

또한 말초조직관류 장애 대상자에게 꼭 필요한 발 관리(foot care) 교육, 생활습관 관리(금연, 식이, 운동) 교육, 위험신호 인지 교육을 실제 교육 상황처럼 상세하게 기술하여, 바로 임상 실습 및 과제에 활용할 수 있도록 구성하였습니다.
모든 간호수행 뒤에는 이론적 근거와 한국 간호학 교과서 기반의 참고문헌을 제시하여 신뢰도를 높였습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정
주관적 자료
“요즘 들어 오른쪽 종아리가 자주 저리고 당기는 느낌이 들어요.”
“조금만 걸어도 종아리가 뻐근하고 아파서 자꾸 쉬어야 해요.”
“발이 항상 차갑고 화장실 갈 때도 슬리퍼 신고 가요. 맨발로 있으면 너무 시려요.”
“밤에 자다가 종아리에 쥐가 자주 나서 깰 때가 많아요.”
객관적 자료
- 양측 하지 피부색이 전반적으로 창백하고 약간 푸르스름하게 관찰되며, 발등 피부가 건조하고 약간의 벗겨짐이 관찰되었다.
- 양측 발등동맥(dorsalis pedis) 맥박이 촉지 시 약하게 느껴지며, 모세혈관 재충만 시간(capillary refill time, CRT)이 발가락 부위에서 4초 이상 소요되는 것이 확인되었다.
- 대상자의 발 피부 온도를 촉진한 결과, 슬관절 아래로 차갑게 느껴지며, 특히 오른쪽 발등이 왼쪽보다 더 차갑게 촉지되었다.
- 10m 이상 보행 시 오른쪽 종아리 NRS 통증 점수가 7점까지 증가하며, 휴식을 취한 후에야 3~4점으로 감소되는 파행(claudication) 양상이 관찰되었다.
- ABI(ankle-brachial index) 검사 결과 0.7로 말초동맥질환을 시사하는 수치가 확인되었고, 당화혈색소(HbA1c)는 8.5%로 상승되어 있었다.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내에 하지의 모세혈관 재충만 시간이 3초 이내로 단축된다.
대상자는 3일 이내에 휴식 시 다리 통증 NRS 점수가 2점 이하로 감소된다.
대상자는 3일 이내에 피부 온도와 색이 이전보다 따뜻하고 분홍빛으로 개선된다고 보고한다.
장기목표
대상자는 7일 이내 휴식 및 일상 보행 시 하지 통증 NRS 점수가 1~2점 이하로 유지된다.
대상자는 7일 이내 발과 하지에 새로운 피부손상, 궤양, 괴사 소견이 발생하지 않는다.
대상자는 7일 이내 말초조직관류 유지에 도움이 되는 생활습관 관리(혈당 조절, 발 관리, 운동, 금연 등)에 대해 구체적으로 설명하고 스스로 실천 의지를 표현한다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학 1』, 현문사, 2021, p.150-151, p.480-482.
· 조경숙 외, 『성인간호학 2』, 현문사, 2020, p.465-474.
· 송경애 외, 『최신기본간호학 I』, 수문사, 2020, p.122-125.
· 허영희 외, 『성인간호학』, 수문사, 2019, p.520-523.
· 대한당뇨병학회, 『당뇨병 진료지침 2021』, 대한당뇨병학회, 2021, p.85-90.
· 대한당뇨병학회, 『당뇨병 교육자료집』, 대한당뇨병학회, 2020, p.55-60.
· 대한간호협회, 『간호중재 분류(NIC) 해설집』, 대한간호협회, 2019, p.310-312.