A+자료, 정신간호학 조현병 schizophrenia 케이스 자료 case study

소개

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목차

1) 대상자 사정
2) 자료분석
3) 간호과정
4)참고문헌

본문내용

1) 대상자 사정

(1) 사례
35세 김00 씨는 고1 때부터 발병하여 “누가 비웃는다, 욕한다.”라고 돌아다니고 주변 사람들에게 폭력을 가함. 행동 조절이 안 되어 정신과 진료를 시작함. 2004년 가을쯤 불안감을 호소하며 “물에 들어가라”, “나에게 와라” 환청을 호소하고 갑자기 골목을 뛰어나가 크게 소리를 지르는 행동을 보임. 본원에 입원, 퇴원을 반복함. 2023.05.31. 본원 D/C (discontinue, 중단) 하신 분으로 약은 하루도 빠짐없이 꾸준히 드셨다 하심. 퇴원 이후 큰 문제 없이 지내다 살이 다시 쪘다는 생각에 스트레스를 받으셨고, 최근 정신병적 증상이 악화되고 퇴행, 거부증 등의 음성 증상이 심해져 자의 입원 결정함. 입원 시 환청 (욕하고 간섭하는 여러 명의 남녀 목소리가 계속됨), 피해망상, 관계망상 등 정신분열병의 양성 증상이 지속되고 있었고, 현재도 환청이 지속됨.

<중 략>

2) 자료분석
(1) 의학적 진단
DSM-5

Axis I (임상적 장애)
미분화조현병
Axis II(인격장애와 정신지연)
해당사항 없음
Axis III(일반적 의학상태)
22년도 Lt. 무릎 통풍수술
Axis IV(심리사회적 환경적 문제)
-무직이며 현재 미래에 대한 걱정과 생각이 많음.
-부모님과의 사이가 매우 친밀함.
-현재 병동 사람들과는 좋은 관계를 유지하고 있으나, 과거 학창시절에 친구들과의 관계가 좋지 못함.
Axis V(전반적인 기능평가)
51~60점으로 정신장애 3급 판정받았으며 사회적, 직업적, 학업 기능에서 중간 정도의 어려움(동료와의 관계 부족)이 있음.
*정신장애 3급 1호 기준
정신분열병으로 망상, 환청, 사고장애, 기괴한 행동 등의 양성 증상이 있으나 인격변화나 퇴행은 심하지 아니한 경우로서, 기능 및 능력장애로 인하여 능력장애 판정기준의 6항목 중 3항목 이상에서 간헐적인 도움이 필요하며, GAF 척도 점수가 51점 이상 60점 이하인 사람

참고자료

· 김희숙 외, 「최신 정신건강간호학 5판 각론」, 학지사메디컬, 2019
· 박은영 외, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드 , 현문사, 2023
· [네이버 지식백과] 집-나무-사람 검사 – 집 그림 해석 (심리검사백과)