A+자료)정신간호학 조현병(schizophrenia) Case study

소개글

조현병(schizophrenia) 질환 관련 실제 case 입니다
A+받은 자료이며 꼼꼼하게 환자 사정을 잘해서 칭찬받은 자료입니다
정신간호학 case를 처음 접하시는 분들께 많은 도움이 될 것 같습니다

간호진단 / 과정 (2가지)
1. 긴장성 흥분과 관련된 폭력위험성 : 타해
2. 환청과 관련된 수면장애

목차

Ⅰ. 일반적 배경
Ⅱ. 건강력
Ⅲ. 발달력
Ⅳ. 가족력
Ⅴ. 정신상태검사(MSE)
Ⅵ. 의학적 진단명 및 정의
Ⅶ. 임상병리검사
Ⅷ. 임상심리검사
Ⅸ. 치료 및 요법
Ⅹ. 간호과정
Ⅺ. 참고문헌

본문내용

(2) 건강력
현병력 : 9/23에 Bipolar에서 Schizophrenia로 진단명이 바뀌었다.
• 주호소(chief complain)
- 입원당시 주 호소(주증상) : 밖에 돌아다님, 불면증, 우울, 경구섭취불량, 말수 없음
- 현재 주 호소(주증상) : 우울, 환청, seat voiding, 대인기피현상, 망상, 말수 없음
- 입원동기/입원경로 : Bipolar 환자로 본원 수차례 입·퇴원 2012년 9월 15일 퇴원하여 외래 f/u하다가 2년 전부터 내원하지 않고 약 복용 중단하여 지내다가 10일 전부터 잠을 못자고 상기 심해져서 adm함.

• 입원일부터 사정일까지의 병동생활(장기입원인 경우 초기/중기/후기 구분)
(대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등을 중심으로)

초기 : 입원생활(2016.03.11.~2016.06.01.) : 입원 후 다른 환자들과의 교류가 없고, 대화 시 같은 표현을 지속적으로 반복하고 대화 반응이 느리고, 다소 dull한 상태이다. 지속적으로 출입문 앞 서성이며 “나 오늘 1시까지 회사 가야 돼요”라고 말하면서 탈출시도 하고자 하였다. 또, 병실 안내하려는 직원에게 “싸워뿌까?”라며 예민한 반응을 보였다. 잠에서 자다 깨 들락거리고 B동 프로그램실 TV 키는 등 수면방해의 우려성이 보였다. 개인상태는 양호하였고, sedation 되어서 식사를 취소하는 경우가 잦아서 영양상태는 불량하다. (간호기록 참고)

중기 : 입원생활(2016.06.01.~2016.09.01.) : dull한 모습으로 복도 가운데 서서 한참 있다가 병실로 가는 모습을 보였다. B병동으로 넘어가 다른 환자 간식 요구르트 1줄을 훔쳐먹으려 해서 제지하자 다른 환자에게 달려들려 하여 공격적인 행동을 보였다.

참고 자료

약학정보원 : http://www.health.kr/
성미혜 외 10명 공저, 「간호과정」, 정문각, 2014
임숙빈 외 6명, 「정신간호총론」, 수문사, 2015
차영남 외 13명, 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」, 현문사, 2013