욕창 간호과정

소개

[욕창 간호진단] 욕창 환자 신체기동성 장애 간호진단 간호과정 케이스

간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개 -> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개 -> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개 -> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

8. <참고문헌>

본문내용

1. 간호사정

1) 주관적 자료
“침대에서 거의 일어나지 못해서 다리가 저리고 아프다.”
“배변이 힘들어서 자주 변비에 걸려요.”
“왼쪽 엉덩이가 아파서 자는 동안 자꾸 깨어나게 돼요.”
“몸을 움직이려면 통증이 너무 심해요.”
“지금 누워있을 때는 통증이 덜한데, 조금이라도 움직이면 심해져요.”
“혹시라도 일어나면, 몸의 상태가 더 안 좋아질까봐 걱정돼요.”
“간호사님이 자주 옆으로 돌려주시긴 하지만, 여전히 통증이 너무 커요.”

2) 객관적 자료
- 침대에 지속적으로 누워 있으며, 움직임이 제한적임.
- 왼쪽 엉덩이에 심한 욕창이 존재하며, 피부는 붉고 부풀어 있는 상태.
- 체위 변경 시 환자는 심한 통증을 호소하며, 자세를 취하는 데 어려움을 겪는 상태.
- 환자의 다리는 붓고, 근육이 위축된 상태.
- 체중 5kg 감소.
- 욕창 부위의 피부가 긁히거나 찢어진 상태로 보이고, 누운 자세에서 일정 시간이 지나면 통증이 악화됨.
- 환자의 활동량은 하루에 최소한으로 제한되어 있으며, 움직임에 대한 불안감이 나타남.
- 정신적으로 불안해하고, 장기적인 침상 안정으로 인한 신체적, 심리적 고통을 호소함.

2. 간호진단

1) 진단명
장기간의 침상 안정 및 통증으로 인한 움직임 제한과 관련된 신체기동성 장애

2) 진단 설명
환자는 장기간 침상 안정 상태에서 통증이 지속적으로 발생하며, 이를 통해 신체의 움직임 제한이 일어나 신체적 기능 저하가 심화되고 있다. 이로 인해 기본적인 활동조차 수행하기 어려운 상태가 지속되고 있다. 욕창의 발생은 장기간 동일한 자세를 유지함으로써 피부 압력이 지속되었기 때문이며, 이는 환자의 신체 기동성에 큰 영향을 미친다. 또한, 통증이 심한 상태에서 움직임의 제한은 환자가 사회적, 심리적 활동에도 영향을 미치게 된다.

3) 주요 원인
- 장기간의 침상 안정 상태로 인한 신체 움직임의 제한
- 욕창으로 인한 통증 및 불편감
- 신체의 약화와 근육의 위축
- 체위 변경이 어려운 환경

참고자료

· 김경희, 박미영, 이영미. 욕창 예방과 치료에 관한 간호중재 연구. 한국간호학회지.
· 송미숙, 박영희. 욕창 예방을 위한 체위 변경 및 피부 관리 교육의 효과. 대한간호학회지.
· 김혜경, 이현정, 박은희. 욕창 환자의 간호중재와 치료적 접근. 임상간호학회지.
· 장영숙, 최정순. 욕창 예방을 위한 압력 분산 매트의 사용과 효과. 대한욕창간호학회지.
· 윤희정, 김경수. 입원 환자의 욕창 예방을 위한 간호중재의 효과성 연구. 간호학연구.
· 김미정, 한지민. 욕창 예방 및 관리에 대한 간호사의 역할과 중요성. 대한간호학회지.
· 이주희, 김영희. 욕창 환자에게 체위 변경과 수분 섭취의 중요성에 대한 연구. 병원간호학회지.
· 박정숙, 조영숙. 욕창 치료를 위한 간호학적 접근과 최신 치료법. 국제간호학회지.