외과계 중환자실 CASE 케이스 복부대동맥류 수술 간호과정 (간호진단 2개, 간호과정 2개 약물치료, 수술, 혈액검사)

소개

"외과계 중환자실 CASE 케이스 복부대동맥류 수술 간호과정 (간호진단 2개, 간호과정 2개 약물치료, 수술, 혈액검사)"에 대한 내용입니다.

목차

- 대상자 정보 (개인력, 건강력, 과거력 등)

- 간호진단 우선순위 정리

- SBAR 보고 형식

- 간호과정 (간호진단, 간호계획, 간호중재, 간호평가, 참고문헌)

본문내용

Ⅰ. 대상자 정보
1. 개인력
■ 성별/연령: 00
■ 신장/체중: 00
■ 사회력: 딸이 주 보호자, 의료급여 1종
■ 일상생활: 하반신 약화로 인해 휠체어 사용, 재활 중
■ 식욕 저하, 수면장애(수면제 복용 중, 평균 수면 4시간), 배변 양상은 정상

2. 건강력
주요 과거력
● 뇌경색 병력 2회(0000년 우측 연수, 20000년 좌측 피각)
● 불안정 협심증으로 인한 PCI 시술(0000년)
● 만성 신질환(CKD, 00대병원 추적 중)
● 고혈압, 당뇨병(DM, 현재 약물복용 없음), 이상지질혈증
● 우울증 치료 중

수술력: 요추디스크 수술, 고관절 수술, 담낭절제술
1. 수술 및 치료 경과
● 입원 경위: TAAA 진단 후 경과관찰 중, CT상 AAA 사이즈 증가로 수술 결정
● 수술일: 0000년 00월 00일
● 수술명: 흉복부 대동맥류 절제 및 인조혈관 치환술
● 수술시간: 약 5시간 (전신마취)

<중 략>

약물치료 (현재 사용중인)

약리작용 분류
약물명
이 대상자에게 사용하는 이유
주요 부작용
항경련제
Keppra (Levetiracetam)
GTC 발작 이후 항경련제 유지 및 재발 방지
졸림, 어지러움, 과민반응
Orfil Syrup (Valproate)
발작 조절 및 기분 안정 보조
간독성, 졸림, 오심, 탈모
Neurontin (Gabapentin)
신경병증성 통증 완화, 보조 항경련
어지러움, 졸림, 체중 증 가
Ativan (Lorazepam)
GTC 발작 시 응급 항경련제
진정, 호흡억제, 저혈압

항우울제
진정제
Lexapro (Escitalopram)
우울증 치료 및 섬망 완화 기대
불면, 식욕부진, 성기능 장 애
Enafon (Amitriptyline)
우울 증상 조절 및 진정 작용
졸림, 입마름, 변비, 부정 맥
Precedex
(Dexmedetomidine)
망 조절 및 진정 유지
서맥, 저혈압, 졸림

참고자료

· 대한약학회. (n.d.). 의약품정보. 약학정보원. https://www.health.kr
· 서울아산병원. (n.d.). 질환백과. 서울아산병원 의료정보. https://www.amc.seoul.kr
· 전시자, 김강미자, 고일선 외. (2023). 성인간호학 Ⅰ, Ⅱ(10판). 현문사.