초기 기독교 시대- 최초의 방문간호사로 간호사업이 여성사업으로 발전하는 기초가 된 인물: 푀베- 로마 귀부인으로 최초의 기독병원을 세워 초기 기독교 시대 간호사업에 기여한 인물: 파비올라종교개혁 (간호의 암흑기)- 여성들의 사회활동이 제한되었다- 상류층 여성들이 간호사업에 대한 관심이 부족했다 (신교도들이 병원 운영, 간호사업 관심X)- 자질 없는 여성 (죄수)를 간호사로 고용근대간호- 간호의 암흑시기를 현대 직업적 간호로 전환시킨 중요한 역할나이팅게일- 성 토마스 병원 내에 간호학교 설립*최초로 병원에서 재정적으로 독립된 간호교육기관 (간호학교는 병원과 행정적으로 분리되어야 한다)*미국 간호학교 설립 시 자문 역할*교장은 간호사여야 하고 학교는 봉사하는 간호사를 배출해야 한다* (교장은 의사여야 한다 (X))
기관 위치 확인- 반대쪽 편위: 긴장성 기흉, 덩어리 (공기, 덩어리로 밀려남)- 같은쪽 편위: 무기폐, 폐절제술*높은 압력에서 낮은 압력으로 이동*진동감: 물이 차 있거나 밀도가 높은 경우 증가, 공기가 차지하는 공간이 많은 경우 감소폐기능 검사 (PFT): 4~6시간 전 기관지 확장제 투여흉강천자-> 천자 후 천자부위가 위에 있는 자세 취하기 (공기, 체액이 중력에 의해 누출되지 않도록)흉관삽입 (chest tube)- 공기, 삼출물의 배액을 촉진하고 폐의 재팽창을 위해 기침, 심호흡을 격려함- 파동의 소실-> 꼬임, 폐쇄 의미- 정상적으로 호기 시 소량의 기포 발생 (다량의 기포 발생 시 기흉 또는 흉관의 분리 확인)- 밀봉병의 긴 관 끝이 2~2.5cm 정도 물에 잠길 수 있게 함- 흉관 제거 30분 전 진통제 투여-> 호기 끝에 숨을 참고 제거하기 (기흉 예방)
좌심실박출률: 좌심실에서 대동맥으로 나가는 혈류의 비율-> 심초음파검사로 측정 가능 (정상 55~75%)-> 울혈성 심부전 판단을 위해 좌심실박출률 측정함운동부하검사: 심전도상 정상이지만 심질환이 의심되는 상황에 시행-> 검사 2~3시간 전 금식, 금연 필요 *ST 분절의 하강, 흉통, 서맥 등 이상반응 시 중단**ST분절: 심실의 탈분극 후 재분극이 나타나기 전까지 전기적 침묵기* (상승-> 심근경색, 하강-> 심근허혈)급성 폐수종 (좌심부전 합병증)-> 폐모세혈관쐐기압 25mmHg 이상 (정상 4~12mmHg)-> 빠르고 약한 맥박, 경정맥 울혈, 뇌혈류 감소-> 좌심실 기능 저하, 저산소증으로 빠르지만 약한 맥박, 좌심실 기능 저하로 폐정맥, 모세혈관 압력 증가하여 우심실 부담 증가-> 경정맥 울혈, 심박출량 감소와 저산소증으로 뇌혈류 감소