폐이식 마취

소개

"폐이식 마취에 대한 마취 간호사의 능력 함양을 위한 간호사 컨퍼런스 자료입니다. 고위험 마취 중 하나인 일측 폐환기 마취(One lung)과 ECMO와 NO ventilator, 약물 등 다양한 마취에 대한 설명과 주의사항을 담았습니다."에 대한 내용입니다.

목차

• 폐 이식의 역사
• 폐 이식의 종류
• 폐 이식 마취 과정
-마취 전 준비
-마취 유도 과정
-수술 과정과 마취 유지
-심폐 우회로술(CPB)와 체외막 산소공급장치(ECMO)
-폐 이식에서 사용하는 약물
-마취 회복 및 중환자실 이동
• Take home message
• 출처

본문내용

폐 이식의 역사
- 폐 이식수술의 역사와 폐이식의 성공-
• 1963년 미국 미시시피 대학, 최초의 인간 폐 이식 시작 (세계 최초) → POD 18 거부반응으로 사망
• 1981년 캐나다 토론토, 단일 폐이식 시행 → 환자 6년 생존 후 사망
• 1986년 캐나다 토론토, 양측 폐이식 성공 → 폐이식의 기술적 발전이 빠르게 이루어짐
• 1990년대 면역억제제 (특히 cyclosporine) 도입으로 생존률 향상
• 2000년대 ECMO 보조, 수술 기법, donor 관리기술 향상으로 1년 생존률 90%, 5년 생존률 60%
• 다른 장기 성공적 이식(신장 1954년, 심장 1967년, 간 1967년)에 비해 폐 이식의 성공적 이식은 느림(1981년) → 발전이 느렸던 이유는 약한 장기여서 쉽게 손상을 입고, 기관지 동맥이 절단되기 때문에 허혈 상태에 놓이며 대기에 노출 되어있기 때문에 감염 위험성이 높음
• 국내 첫 폐이식은 1996년, 뇌사 기증자의 폐 중 15-20%만 폐이식에 적합함 (2019)

폐이식의 종류
• 단일 폐 이식(single lung) : 한쪽 폐만 이식 (그림A)
• 양측 폐 이식(Double lung) : 양쪽 폐 모두 이식 (그림B)
• 심폐 동시이식(Heart-lung) : 심장 + 폐 동시 이식 (그림C)
• 재 이식 (Re-transplantation) : 이전 이식 실패 후 재수술
• 소아 폐 이식 : 소아 대상으로 하는 폐 이식

참고자료

· 폐 이식술을 위한 마취관리 – 계명의대 마취 김진모 저(1995)
· 폐 이식 수술 환자의 마취관리 – 연세의대 유영철 저(2018)
· 폐 이식을 위한 마취, BJA (2020)
· NO-A vent. NO therapy.
· 마취통증의학 핸드북(메디안북), p. 540-543
· 사진 출처는 각 슬라이드 하단 노트에 기록함