성인 골관절염 TKRA 사례보고서 (간호진단 2개)

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본문내용

<중 략>

PBL 시나리오
사정일: 2024년 12월 16일

입원전
대상자 OOO님은 과거력으로 고혈압을 가지고 있다. 고혈압 치료를 위해 카나브정 30mg 1Tab을 복용하였으나 입원 20일 전부터는 복용하지 않으셨다고 한다. 입원기간동안 고혈압 치료를 위한 약 복용하지 않음에도 혈압이 잘 조절됨이 확인되었다.
2018년부터 청력 저하 증상 있고 남들과 대화할 때 잘 못알아듣거나 미세한 소리를 듣지 못하는 돌발성 난청이 있었다고 한다. 치료를 위해 메네스에스정 1tab bid로 복용하였으나 지금은 증상 나타나지 않아 입원 한 달 전부터 복용하지 않았다고 한다.
2019년 7월 both knee osteoarthritis를 진단받아 both TKRA를 시행하였다. 2020년 4월 both prostalac insertion, 2020년 6월 Lt. Revision of TKRA를 시행하였다.

입원일부터 사정일 전 (2024.12.15 ~ )
2020년 6월 Lt. Revision of TKRA 당시 post op로 시행한 CT angio상 Lt. calf에 focal DVT 소견 보였으며 이후 infection으로 Lt. knee에 effusion과 pain 있었다고 한다. 따라서 2024년 12월 Implant removal of all components of TKRA Lt. 위해 입원하였다.
입원 당시 V/S은 BP : 138/85 mmHg, PR : 96회/분, RR : 20회/분, BT : 36.1℃로 확인되었다. 수술부위인 Lt. leg의 sensory, motor, circulation 사정 결과 모두 intact함이 확인되었다. 수술준비를 위해 니토크림을 사용하여 수술 부위 shaving을 실시하였고, 자정부터 NPO를 유지할 수 있도록 교육하였다.

참고자료

· 없음