[성인간호학 실습 A+] 케이스 스터디 - 골관절염(OA) & 인공무릎관절전치환술(TKRA) 간호진단 5개, 간호과정 3개

소개글

성인간호학 실습 OA(Osteoarthritis) · TKRA(Total knee replacement arthroplasty) 대상자 간호 사례연구 보고서입니다.
각 항목별 건강사정(건강지각, 배설, 운동, 수면 양상 등), 약물정보 구체적으로 기입하였습니다.
간호진단 5개 중 상위 3개에 대한 간호과정을 포함하고 있고, 여러 서적 참고하여 중재와 이론적 근거를 작성하여 교수님께 칭찬받은 자료입니다. (A+)

목차

Ⅰ. 질병 기술(문헌고찰)
A. 병태생리(원인..)
B. 임상소견(증상..), 진단과정
C. 치료(수술포함) 및 간호
D. 예후

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. 간호과정
A. 인적사항
B. 활력징후
C. 건강양상 사정
1) 건강지각 – 건강관리 양상
2) 영양 – 대사 양상
3) 배설양상
4) 활동 – 운동 양상
5) 인지 – 지각 양상
6) 수면 – 휴식 양상
7) 자아인식 – 자아개념 양상
8) 역할 – 관계 양상
9) 생식기능 양상
10) 적응 – 스트레스 대처 양상
11) 가치 – 신념 양상
D. 진단 및 계획을 위한 자료
1) 투약과 정맥수액 주입
2) 진단검사
3) 특수검사
4) 간호기록(치료 및 경과)
E. 간호진단, 중재 및 평가

IV. 참고문헌

본문내용

1. 정의
골관절염은 관절 연골의 국소 변형으로 시작하여 점차 퇴행성 변화를 보이며 연골하골의 비대와 활액막의 이차적인 염증반응이 특징적으로 나타나는 질환이다. 관절염의 가장 흔한 형태이며, 연령이 증가함에 따라 발생이 증가한다.

2. 원인
- 연령 : 55세 이상 성인의 80%가 방사선소견으로 골관절염이 있
다. 특히 폐경기 이후 에스트로겐 감소로 인해 노인 여성에서 유병률이 높다.
- 비만 : 체중부하와 관계된 고관절, 무릎 관절, 경추, 요천추, 손가락 근위지 관절 등에서 나타난다. 체중이 감소되면 질병의 진행이 늦춰진다.
- 유전적 소인, 외상, 골격기형, 신경, 내분비, 혈액학적 질환 등

3. 종류
1) 원발성 골관절염
원발성 골관절염(idiopathic OA)은 남녀별 특별한 차이가 없으나 나이가 많을수록 여성에게 더 많이 나타난다. 약간의 유전성 경향도 있으며, 비만의 경우 정상 체중보다 2배 정도 많이 발병한다.
2) 속발성 골관절염
속발성 골관절염(secondary OA)은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 기형, 질환이 원인이 되어 나타나기 때문에 모든 연령층에서 발병가능한다. 주된 원인은 선천성 고관절 탈구 등과 같은 관절의 선천성 이상, 류마티스성 관절염과 같은 비특이성 염증이다.
3) 기타 원인별 골관절염
내분비장애(말단비대증), 대사성 관절염(통풍), 관절 내 혈증(혈우병), 외상성(관절 내 골절, 반월상 연골 파열), 기형(외반슬, 내반슬), 수술 및 치료 시의 관절 손상, 무혈성 괴사 등의 다양한 원인으로 나타난다.

4. 병태생리
1) 연골부 마모 현상
골관절염은 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모되어 시작된다. 연골이 닳아 관절면에 미란(erosion)이 생기고, 연골부가 점차 갈라지고 얇아지며 뼈가 노출되어 뼈의 마찰로 인해 통증이 나타나며, 관절이 붓는다. 점차 뼈의 모양과 관절의 구조에 변화가 생기며 관절의 가동력이 제한된다.

참고 자료

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서울대학교병원 간호본부. 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원; 2013.
서울아산병원. 검사정보 [Internet]. 서울아산병원 건강증진센터.
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서울대학교병원. 골관절염 [Internet]. 서울대학교병원 N의학정보.
질병관리본부. 골관절염 [Internet]. 질병관리본부 건강/질병 정보.