중환자실 감염 위험성 & 체온변화 위험성 간호과정(2개) 간호계획 18개,간호수행 18개 포함, 무균적 드레싱,해열 간호,보호자 교육 완비

소개

중환자실(ICU)에 입원한 대상자에게 적용한 감염 위험성과 체온변화 위험성 간호과정 2개를 정리했습니다. 각 간호과정은 주관적·객관적 자료 → 목표(단기·장기) → 간호중재 9개(진단적·치료적·교육적) → 간호평가 순으로 구성되며, 간호사가 실제 수행한 것처럼 구체적인 간호수행과 대상자 반응이 포함되어 있습니다. 발열 간호 시 해열제·냉요법, 감염 간호 시 무균적 드레싱과 손위생 교육까지 포함해 임상 현장에서 바로 활용 가능한 자료입니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
1) 주관적 자료 (Subjective Data)
2) 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획
1) 진단적 중재
2) 치료적 중재
3) 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1. 중심정맥관 유지와 관련된 감염 위험성
간호사정
주관적 자료
“팔에 주사 꽂은 자리가 욱신거린다.”라고 호소하였다.
“몸이 좀 뜨거운 것 같다.”라고 말하였다.
“주사 부위가 간질거린다.”라고 표현하였다.
객관적 자료
- 중심정맥관 삽입부위에 미약한 발적과 삼출물이 관찰되었다.
- **BT 38.2℃, WBC 13,200/㎣**로 상승되어 있었고, CRP 10mg/dL로 확인되었다.
- V/S: BP 126/82 mmHg, HR 100회/분, RR 20회/분, SpO₂ 96%(room air).

간호목표
단기목표
-대상자는 3일 이내 BT 37.5℃ 이하로 유지하고, 중심정맥관 삽입 부위 발적과 삼출물이 더 이상 증가하지 않는다.
장기목표
-대상자는 7일 이내 감염 합병증 없이 퇴원하며, 보호자는 손위생과 드레싱 관리 수칙을 설명할 수 있다.

<중 략>

느낀점
중환자실에서 대상자를 간호하며, 감염 관리와 체온 조절이 긴밀히 연결되어 있음을 직접 체감하였다. 중심정맥관 드레싱을 무균적으로 교체할 때 작은 발적 하나도 기록하고 팀과 공유하는 것이 얼마나 중요한지 다시 확인하였다.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2023, p.156–162.
· 김금순 외, 기본간호학, 수문사, 2022, p.412–420.
· 김현숙 외, 임상검사학, 고려의학, 2022, p.244–250.
· 박은영 외, 보건교육학, 계축문화사, 2020, p.132.
· 대한감염관리간호사회, 감염관리학, 대한간호협회, 2021, p.180–200.
· 이영미 외, 약리학, 정담미디어, 2022, p.365–370.