활동지속성 감소 간호과정 1개 (간호계획 9개, 간호수행 9개 포함) 수술 후 피로, 근력저하 대상자 적용

소개

본 자료는 피로와 근력저하로 인해 활동 지속이 어려운 대상자에게 적용한 간호과정입니다. 진단적·치료적·교육적 중재를 각각 3개씩 총 9개로 구성하였으며, 간호계획→간호수행→이론적 근거 순으로 실제 임상처럼 구체적으로 작성했습니다. 보행거리·피로도·SpO₂ 등 수치 기반 사정과 점진적 보행훈련, 에너지 보존법, 호흡·이완법 교육을 포함하여 대상자의 반응과 목표 달성 여부를 명확히 기록했습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1. 심한 피로와 근력저하와 관련된 활동지속성 감소
간호사정
주관적 자료
“조금만 걸어도 금방 숨이 차고 힘들다.”라고 호소하였다.
“수술 전에는 괜찮았는데 지금은 앉아 있다가도 피곤하다.”라고 말하였다.
“운동을 하려다가도 오래 못 버티고 포기한다.”라고 표현하였다.
객관적 자료
- 08:00 V/S: BP 118/70 mmHg, HR 104회/분, RR 22회/분, BT 36.9℃, SpO₂ 95%로 빈맥과 호흡곤란 경향이 관찰되었다.
- 6분 보행검사(6MWT)에서 120m만 걷고 중도에 “더 이상 못하겠다.”라고 중단하였다. (정상 성인의 평균: 약 400~700m)
- Borg scale 결과 운동 후 피로도 16점(매우 힘듦)을 보고하였다.
- 하지 근력 MMT 3+/5로 측정되었다.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 휴식 후 심호흡을 사용하여 활동 후 회복 시간을 5분 이내로 단축한다.
대상자는 3일 이내 보행거리를 150m 이상으로 늘린다.
대상자는 3일 이내 활동 후 피로도 Borg scale을 13점 이하로 보고한다.
장기목표
대상자는 입원기간 동안 일상적 활동(세면, 짧은 보행)을 스스로 수행한다.
대상자는 7일 이내 활동-휴식 균형 관리법 3가지 이상을 설명하고 실천한다.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2020.
· 김금순 외, 기본간호학 II, 현문사, 2022.
· 김금순 외, NANDA-I 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2023.
· 서울대학교병원, 임상간호매뉴얼, 군자출판사, 2021.
· 대한간호학회, 성인간호학 임상지침, 2021.