신체기동성 장애 간호과정 1개 (간호계획 9개, 간호수행 9개 포함) 수술 후 통증, 근력저하 대상자 적용

소개

본 자료는 수술 후 통증과 근력 저하로 움직임이 제한된 대상자에게 적용한 간호과정입니다. 진단적·치료적·교육적 중재를 각각 3개씩 총 9개로 구성하였으며, 모든 중재는 간호계획→간호수행→이론적 근거 순서로 실제 임상처럼 상세히 작성했습니다. 보행훈련, 체위 변경, 침상운동, 자가운동법, 통증조절 전략 등 구체적인 간호수행과 대상자 반응을 포함하였고, 단기·장기 목표 달성 여부를 간호평가에 명확히 서술했습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1. 수술 후 통증 및 근력저하와 관련된 신체기동성 장애
간호사정
주관적 자료
“수술 부위가 아파서 침대에서 움직이기가 힘들다.”라고 호소하였다.
“움직일 때마다 힘이 빠지고 지치다.”라고 말하였다.
“다리 힘이 없어서 오래 서 있을 수가 없다.”라고 표현하였다.
객관적 자료
- POD#3(수술 3일차) 대상자로, 침상에서 자세 변경 시 NRS 6점의 통증을 호소하였다.
- 08:00 V/S: BP 122/78 mmHg, HR 92회/분, RR 20회/분, BT 37.0℃, SpO₂ 98%로 생징은 안정적이었다.
- 근력평가(MMT) 결과 하지 근력은 3/5로, 스스로 침대 가장자리에 앉으려면 간호사의 50% 도움 필요하였다.
- 24시간 동안 보행 거리는 병실 내 5m 수준으로 제한되었다.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 침상에서 스스로 체위 변경을 하루 3회 이상 시도한다.
대상자는 3일 이내 침대 가장자리에서 스스로 앉기를 5분 이상 유지한다.
대상자는 3일 이내 보행 시 통증 NRS가 4점 이하로 감소되었다고 보고한다.
장기목표
대상자는 입원기간 동안 보행거리를 20m 이상으로 늘리고, 보조 도구를 사용하여 병동 내 자율적인 이동을 수행한다.
대상자는 7일 이내 자가 운동법 3가지 이상을 정확히 설명하고 일상생활에서 이행한다.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2020.
· 김금순 외, 기본간호학 II, 현문사, 2022.
· 김금순 외, NANDA-I 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2023.
· 서울대학교병원, 임상간호매뉴얼, 군자출판사, 2021.
· 대한간호학회, 성인간호학 임상지침, 2021.