장운동장애 간호과정 1개 (간호계획 9개, 간호수행 9개 포함) 수술 후 장운동 저하 대상자 적용

소개

수술 2일차, 오피오이드 사용과 활동 감소로 장운동이 저하된 대상자에게 적용한 간호과정입니다. 진단적·치료적·교육적 중재를 각 3개(총 9개)로 구성하였고, 간호계획→간호수행→이론적 근거 순으로 실제 임상처럼 상세히 정리했습니다. 장음·복부둘레·방귀/배변·브리스톨 지표 등 수치 기반 사정을 표로 제시하였으며, 식후 보행 10분×3회, 좌변 루틴, 오피오이드 감량, 프로키네틱·완하제 적용을 통해 배변 회복까지의 과정을 구체적으로 기록했습니다. 교육 후 대상자의 이해·이행을 확인하여 퇴원 후 자기관리까지 연계했습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1. 마약성 진통제 사용 및 활동 감소와 관련된 장운동장애
간호사정
주관적 자료
“배가 더부룩하고 꾸루룩거리는 느낌이 거의 없다.”라고 말하였다.
“식사 후에 속이 메스껍고 트림만 나온다.”라고 호소하였다.
“수술하고 나서 아직 변도 못 보고 방귀도 잘 안 나온다.”라고 말하였다.
“움직이면 수술부위가 아파서 걷기 싫다.”라고 표현하였다.
객관적 자료
- POD#2(수술 2일차) 대상자로 정규 진통제 PCA(펜타닐 혼합제) 사용 중이며 복부는 팽만되어 촉진 시 경미한 압통이 관찰되었다.
- 08:00 장음 청진 결과 사분면 모두에서 분당 1~2회로 저하된 장음이 확인되었다.
- 24시간 I/O상 경구섭취 600mL, 정맥수액 1200mL, 소변 1500mL, 대변 0회로 기록되었다.
- 08:00 V/S: BP 118/74 mmHg, HR 98회/분, RR 20회/분, BT 37.1℃, SpO₂ 97%로 생징은 안정적이었다.
- 배꼽 기준 복부둘레는 86cm로 전일 84cm에서 2cm 증가하였다.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 사분면 장음이 분당 5회 이상으로 회복되며 복부팽만이 감소되었다고 보고한다.
대상자는 3일 이내 방귀 배출을 1일 2회 이상 경험하고, Bristol 대변 형태 Type 3–4의 배변을 1회 이상 본다.
대상자는 3일 이내 메스꺼움 NRS를 3점 이하로 보고한다.
장기목표
대상자는 입원기간 동안 규칙적인 배변 주기(1–2일 간격)를 유지한다.
대상자는 7일 이내 식후 보행·수분섭취·좌변 습관 등 자가 장관리 4가지 이상을 스스로 설명하고 이행한다.

참고자료

· 서울대학교병원 임상간호매뉴얼, 2021.
· 성인간호학(현문사), 2020.
· NANDA-I 간호진단과 중재 가이드(현문사), 2023.
· 기능성 변비 진료지침(대한소화기기능성질환·운동학회), 2021.
· 기본간호학 II(현문사), 2022.
· 임상영양 가이드(대한영양사협회), 2021.