(A+) 자연분만(NSVD) 케이스 스터디 / 여성간호학실습, 분만실

소개

자연분만(NSVD) 케이스 스터디입니다.
A+ 받은 과제이고, 교수님께 칭찬 많이 들었습니다.
교수님께서 피드백 주신 부분도 수정해두었습니다.

간호진단 1개, 간호과정 1개입니다.
붐남 1기~4기 간호, 산모와 소통한 것들에 대해 구체적이고 꼼꼼하게 작성했습니다.
신생아 간호도 포함되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거 건강력
3. 과거 임신관련 정보
4. 현 임신관련 정보
5. 신체검진
6. 산모의 정서적 사회적 욕구
7. 분만 1기의 진행과정
8. 분만 2기의 진행과정
9. 분만 3기의 진행과정
10. 분만 4기의 진행과정
11. 신생아 간호
12. 산모의 정서심리적 반응과 욕구

Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제
2. 간호진단
3. 간호과정

본문내용

1. 일반적 사항
이름:
입원일:
입원동기 및 주증상: IUP at 39+5wks된 산모로 유도분만 위해 분만실 입원함
생년월일(나이):
결혼상태: 기혼

2. 과거 건강력
1) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병의 과거력
없음

2) 사고 및 상해 수술 경험
없음

3) 시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병여부
아버지(당뇨, 고혈압)

3. 과거 임신관련 정보
1) 월경력
파악하지 못함
→ 초경의 평균 나이는 12.6세이다. 초경 이후 2~3년 동안은 생리 주기가 불규칙할 수 있으며, 나이가 들수록 점차 규칙적이 되며, 초경 이후 3년이 경과하면 21~35일 주기로, 3~7일의 기간 동안 생리를 하게 된다.1)

2) 산과력 (G-P-L-D-A)
2-1-1-0-0

3) 분만력
년도
임신기간
분만형태
분만장소
합병증
신생아
성별/
체중
출생 시 상태
현재
상태
모유수유 여부
2021년
38주
NSVD
w여성병원
(-)
F/3.8kg
nomal
nomal
유

4) 과거 출산관련 문제점
① 과거 임신 중 불편감은 어떤 것이 있는가?
입덧이 심해서 힘들었음
② 과거 분만 중 문제점은 없었는가?
없음
③ 과거 산욕기 중 합병증은 없었는가?
없음
④ 유산 경험이 있다면 그 이유는 무엇인가?
없음

4. 현 임신관련 정보
1) 입원 시 상태
키: 158cm 몸무게: 임신 전(53.3kg)/현재(68kg)
혈압: 110/79mmHg
최종 월경일(LMP): 2024.01.06
분만예정일(EDC): 2024.10.12 임신 주수: 39주 5일
첫 태동: 20주
이슬여부: (-)
파막여부: (-)
자궁수축상태: (+)

참고자료

· 초경 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 여성건강간호교과연구회. (2020). 여성건강간호학Ⅰ (제10판). 수문사.
· 여성건강간호교과연구회. (2020). 여성건강간호학Ⅱ (제10판). 수문사.
· 탯줄(제대)의 위치 (차병원 건강칼럼, 차병원)
· 소애영 외, (2023), 『기본간호학 II』, 수문사
· 박금주 외, (2022), 『비판적 사고와 간호과정(제2판)』, 계축문화사
· 김향이 외, (2021), 『간호사를 위한 핵심 건강사정』, 의학교육
· 김서연. (2016). 「입원 산모의 낙상 위험 요인」. 서울대학교 대학원 간호학과 석사학위 논문.
· 대한간호사회. (2010). 낙상예방간호 실무지침서 및 요약본. 대한간호협회.
· http://www.health.kr . 약학정보원(2024.10.15.)