모성간호학 정상분만(NSVD) 분만단계별 간호과정 case study

소개글

정상분만의 문헌고찰 (분만단계별 간호 및 준비사항 포함), 분만단계별로 간호과정 한 것입니다. 이론적 근거도 포함되어 있습니다.

목차

1. 분만의 전구증상

2. 분만기전

3. 분만단계

4. 분만단계별 간호과정
1) 분만 1기 : 급성통증
2) 분만 2기 : 불안
3) 분만 3기 : 감염 위험성
3) 분만 4기 : 출혈 위험성

5. 자연분만 방법

6. 참고 문헌

본문내용

■ 분만은 태아 및 그 부속물이 자궁수축에 의해서 자궁경관이 개대되고 거상됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정을 말한다. 분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만이다.
■ 정상분만이란 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만하는 것을 의미한다.
■ 자연분만은 진진통의 시작에서 경관의 완전개대가 이루어지는 경관개대기(1기), 경관의 완전개대 이후부터 태아가 만출되는 태아만출기(2기), 태아만출에서부터 태반이 만출되는 태반만출기(3기), 분만 후 첫 1~2시간의 회복기(4기)로 나뉜다.

1. 분만의 전구증상
(1) 하강감 lightening
- 태아의 아두가 모체의 골반강 안으로 들어가게 됨으로써 복부팽만과 횡경막 압박이 경감되는 느낌을 의미한다. 초산부는 만삭 2주 전에 하강이 일어나며 경산부는 진통이 시작되기 전까지 태아하강이 일어나지 않고 진입과 동시에 하강이 일어난다.
- 태아가 하강하면 자궁저부가 낮아지므로 횡경막의 압박이 줄어들어 호흡이 수월해지며 위장의 불편감과 복부의 팽만감도 완화된다.
- 하지만 아래로 향한 압력의 증가 때문에 요통, 하지경련 및 통증, 하지부종, 이 외에도 방광이 압박되어 빈뇨, 질분비물 증가 등이 나타날 수 있다.

(2) 브랙스턴 힉스 수축 Braxton Hicks contraction (가진통)
- 분만이 시작되기 전에 불규칙적인 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것으로 임신 전체 기간에 걸쳐 나타나지만 분만이 가까워지면 특히 빈번해진다.
- 가진통 시 자궁수축으로 산부는 자궁근육이 단단하게 수축하는 것을 느낄 수 있지만 자궁경관의 개대가 일어나지 않으므로 분만이 진행되지 않는다.

(3) 이슬 show
- 자궁경관의 소실과 개대가 시작되면서 이곳의 모세혈관들이 파열되어 흘러나온 혈액이 임신 중 자궁 경부를 덮고 있던 점액마개와 섞여져 나오는 혈성 점액질 분비물을 말한다.

참고 자료

산과학. 대한산부인과학회. 서울 : 군자출판사. 2007
NANDA 간호진단과 중재가이드. 차영남 외 13명. 서울 : 현문사. 2013.
여성건강간호학Ⅰ. 이영숙 외. 서울 : 현문사. 2014
여성건강간호학Ⅱ. 이영숙 외. 서울 : 현문사. 2014