성인간호학 실습 AKU 인공신장실 투석실 사전학습과제_신부전 병태생리와 간호, 혈액투석 복막투석 정리, 투석환자 식이, 투석통로 종류 및 간호(PTA, AVF, AVG, CVA), 투석환자 혈액검사 결과

목차

1. 만성신부전 병태생리
2. CRF 환자 간호
3. 신장의 대체요법(혈액투석, 복막투석, 신장이식의 장단점)
4. 투석통로의 종류 및 간호(PTA, AVF, AVG, CVA)
5. 투석환자 Lab결과와 식이교육

본문내용

만성신부전(chronic renal failure)

정의
만성신부전(chronic renal failure)은 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태

*기능 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나눠짐

만성신부전 단계
1단계
신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상 관찰
2단계
신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰
사구체 여과율 약간 감소(사구체여과율: 60~89mL/min/1.73m²)
3단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소
사구체여과율 중간정도로 감소(사구체여과율: 30~59mL/min/1.73m²)
4단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소
사구체여과율 심하게 감소(사구체여과율: 15~29mL/min/1.73m²)
신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비 필요
5단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소
말기신부전((사구체여과율≦15mL/min/1.73m²)
혈액투석, 복막투석이나 신장이식과 같은 신장 대체 요법 필요

원인
수개월에서 수년에 걸쳐 콩팥기능이 심각하게 저하됨
반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 기능을 서서히 저하시킴
가장 흔한 원인은 당뇨병성 신장질환이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염

병태생리
*병태생리
⓵ 콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실
⓶ 사구체 여과율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승
⓷ 콩팥단위는 비대해지고 소변농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시킴, 체액 부족
⓸ 세뇨관의 전해질 재흡수 능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨 악화
⓹ 이후 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물 제거할 수 없게 됨

참고자료

· 김금순 외(2018). 성인간호학 Ⅱ(8판). 수문사
· 김옥수 외(2021), 성인간호학 하. 현문사
· 간호사가 알려주는 홈케어. 신장질환.
· https://khna.or.kr/homecare/08_urino/kidney07.php
· 대한신장학회
· https://ksn.or.kr/general/
· 대한투석혈관학회. 의학정보
· https://www.eksda.org/content/info/info1.php
· 대한투석협회. 투석정보
· http://www.e-kda.org/blood/sub03.html
· 삼성서울병원 영양팀. 식사요법
· http://www.samsunghospital.com/dept/medical/dietarySub01.do?content_id=629&DP_CODE=DD2&MENU_ID=002049&SW=%EF%BF%BD%EF%BF%BD&ds_code=D0004316