쇼크 위험성 간호과정 (간호과정 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개 포함)

소개

본 자료는 위장관 출혈로 인해 쇼크 위험성이 있는 대상자에게 적용한 간호과정입니다.
간호진단은 주관적·객관적 자료를 기반으로 도출되었으며, 진단적·치료적·교육적 중재 각각 3개씩 총 9개의 간호계획과 수행을 포함합니다.
간호수행은 실제 임상처럼 상세히 기술되었으며, 활력징후 변화, 출혈량, 산소포화도 등 객관적 수치를 포함하였습니다.
단기·장기 목표 설정과 목표 달성 여부 평가까지 포함하여 임상 실무에서 바로 활용할 수 있도록 구성하였습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1. 대량 출혈과 혈류량 감소와 관련된 쇼크 위험성
간호사정
주관적 자료
"머리가 아프고 어지러워요."라고 호소함.
"몸이 차갑고 식은땀이 난다."고 말함.
"숨쉬기가 힘들어요."라고 표현함.
객관적 자료
- 위장관 출혈로 하루 600mL 이상의 혈액 배출이 기록됨.
- 피부가 창백하고 차가우며, 손끝에 청색증이 관찰됨.
- 활력징후: BP 85/60mmHg, HR 124회/분, RR 28회/분, BT 36.5℃, SpO₂ 92%로 저혈압·빈맥·빈호흡 양상이 나타남.
- 혈액검사 결과: Hb 7.8g/dL, Hct 25%로 빈혈 소견 확인됨.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 활력징후가 안정되고, 쇼크의 임상 증상이 악화되지 않을 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 혈액량이 정상 범위로 유지되고, 쇼크 발생 없이 안정된 상태를 유지할 것이다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학 Ⅰ』, 현문사, 2020, p.480-490.
· 조경숙 외, 『성인간호학 Ⅱ』, 현문사, 2021, p.610-615.
· 김금순 외, 『기본간호학 Ⅱ』, 수문사, 2021, p.525-642.
· 박은영 외, 『노인간호학』, 현문사, 2019, p.350.
· 송경애 외, 『기본간호학 Ⅰ』, 수문사, 2020, p.588