감염 및 염증 반응과 관련된 비효율적 체온조절 간호과정 (간호과정 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개 포함)

소개

본 자료는 감염 및 염증 반응과 관련된 비효율적 체온조절 대상자에게 적용한 간호과정입니다.
주관적·객관적 자료를 근거로 진단을 도출하고, 단기·장기 목표를 설정하였습니다. 간호중재는 진단적·치료적·교육적 중재로 각각 3개씩 총 9개로 작성되었으며, 모든 중재는 계획 → 수행 → 이론적 근거 순으로 정리되었습니다.
간호수행은 실제 임상 상황을 반영하여 구체적으로 기술되었으며, 대상자의 체온·V/S·혈액검사 수치 변화 등을 포함하여 임상적용이 가능합니다. 또한 간호평가에서는 단기·장기 목표 달성 여부를 서술형으로 명확히 제시하였습니다.
실습 레포트, 과제, 케이스스터디에서 바로 활용할 수 있도록 구성된 자료입니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1. 감염 및 염증 반응과 관련된 비효율적 체온조절
간호사정
주관적 자료
대상자는 “몸이 달아오르고 춥다가 덥다가 한다.”라고 호소하였다.
대상자는 “머리가 지끈거리고 식은땀이 난다.”라고 말하였다.
대상자는 “밤새 열이 오르락내리락 해서 잠을 잘 못 잤다.”라고 표현하였다.
객관적 자료
- V/S 측정 결과 체온 38.9℃, 맥박 110회/분, 호흡수 26회/분, 혈압 135/85mmHg, SpO₂ 95%로 확인되었다.
- 대상자는 땀으로 인해 이마와 등 부위가 젖어 있었고, 피부가 발적되어 있었다.
- 혈액검사 결과 WBC 13,500/㎣, CRP 상승 소견이 확인되었다.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 체온이 37.5℃ 이하로 유지되며, 발열로 인한 두통·오한이 감소되었다고 표현할 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 체온이 정상범위(36.5~37.5℃)에서 안정적으로 유지되고, 체온 조절에 따른 합병증이 발생하지 않을 것이다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학Ⅰ』, 현문사, 2020, p.380
· 김금순 외, 『기본간호학Ⅱ』, 수문사, 2021, p.288-290
· 차영남 외, 『간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2021, p.278
· 송경애 외, 『기본간호중재와 술기』, 수문사, 2019, p.335-338
· 정면숙 외, 『재활간호학』, 현문사, 2020, p.145
· 대한간호협회, 『간호중재 표준』, 대한간호협회, 2020, p.142-145