꼼꼼A+성인간호학실습 CASE Pneumonia ICU 사례연구 보고서

소개

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목차

Ⅰ. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
Ⅱ. 본론(자료수집 및 간호과정)
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

■ pneumonia
● 폐렴은 허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로 하파꽈리 내로 수분을 이동시켜 저산소혈증을 유발한다.

1) 병태생리
● 폐렴은 허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위와 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지폐렴이 있다.
● 염증은 간질강과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도 점막을 침입하고 허파꽈리에 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다. 액체가 허파과리를 채우면 세균은 포식작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파꽈리로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(septicemia)이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉(empyema)이 발생한다.
● 염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소한다. 표면활성제(surfactant)의 생산감소로 폐탄력성이 더욱 감소하여 무기폐(atelectasis)에 이르게 된다. 허파의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빠른맥과 빠른호흡, 울혈성심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
● 세균이 침입한 후 허파의 침습정도는 숙주의 방어력에 달려있다. 면역력이 저하되면 세균이 급소히 번식하고 세균이 증식하면 농양을 만들고 농양이 기관지별을 관통하면 조직을 괴사시킨다.

2) 원인과 위험요인
● 지역사회 감염 원인균: streptococcus pneumoniae, haemophilus influenza, chalmydophila pneumoniae, mycoplasma pneumoniae
● 지역사회 감염 위험 요인: 고령, 면역억제상태, 진단받지 않은 폐질환, 만정질환, 흡연, 알코올중독, 공기오염, 유해한 물질흡인, 장기간의 부동, 장관이나 코위관영양, 영양실조, 밀집되 군중과 있거나 요양시설
● 병원 감염 원인균: 그람음성균(pseudomonas, aeruginosa, klebsiella, haemophilus influenza, enterobacter), MRSA(methicillin, resistance staphlococcus aureus), 진균(candida albicans)
● 병원 감염 위험요인: 면역저하상태, 인공호습기 치료, 항생제 사용으로 인한 구강인구 상주균의 증가, 두부외상, 경련, 마취, 약물과용, 뇌졸중, 기관내삽관, 기관절개술

참고자료

· 양선희 외 공저, 제2판 핵심기본간호수기, 현문사, 2019, p.264~274
· 양선희 외 공저, 제3판 기본간호학2, 현문사, 2019, p.121~159
· 황옥남 외 공자, 제7판 성인간호학(상), 현문사, 2019, P. 560~565.
· 구글이미지 (https://www.google.co.kr)