피부통합성 장애 간호과정 (간호과정 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개 포함)

소개

본 자료는 피부 장력 감소와 장시간 침상안정으로 인해 피부 손상 위험이 있는 대상자에게 적용한 간호과정입니다.
주관적·객관적 자료를 근거로 간호진단을 도출하고, 단기목표와 장기목표를 구체적으로 설정하였습니다.
간호중재는 진단적·치료적·교육적 중재를 각각 3개씩 총 9개로 구성되었으며, 각 중재마다 실제 임상에서 수행한 간호수행과 대상자 반응을 상세히 기록했습니다.
특히 피부 사정, 활력징후·체액 상태 확인, 체위변경, 피부보호제 도포, 에어매트리스 적용 등 구체적인 간호수행과 함께, 가족 참여 교육과 수분 섭취 교육까지 포함하여 임상현장에서 바로 활용 가능한 간호과정으로 작성되었습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1. 피부 장력 감소와 관련된 피부통합성 장애
간호사정
주관적 자료
“엉덩이 부분이 자꾸 따갑고 아파요.”
“피부가 늘 건조해서 가렵습니다.”
“눕는 시간이 많아서 그런지 살이 쉽게 빨개져요.”
객관적 자료
- 대상자의 천골 부위에 홍반이 관찰되었으며, 압박 시 3초 이상 지속되었다.
- 피부가 전반적으로 건조하고 탄력이 저하되어 있었다.
- 대상자는 24시간 중 20시간 이상 침상 안정 상태로 관찰되었다.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 피부 상태를 사정 시, 홍반이 악화되지 않고 소양감이 완화되었다고 보고할 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 피부 손상이 진행되지 않고, 피부가 정상적인 통합성을 유지할 것이다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학Ⅰ』, 현문사, 2020
· 김금순 외, 『기본간호학Ⅰ·Ⅱ』, 수문사, 2021
· 조경숙 외, 『성인간호학Ⅱ』, 현문사, 2020
· 이영휘 외, 『성인간호학Ⅱ』, 정담미디어, 2019
· 변영순 외, 『노인간호학』, 수문사, 2018
· 대한간호협회, 『임상간호실무지침』, 대한간호협회, 2019
· 대한영양학회, 『영양학 총론』, 교문사, 2021