ARF (acute respiratory failure) 간호과정 2개, 폐렴

소개

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목차

1. 간호사정 NURSING ASSESSMENT
2. PBL 시나리오
3. 간호진단 목록
4. 약물
5. 진단검사
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

PBL 시나리오
사정일: 2025년 2월 18일
[입원일~사정일]
여자, 86세 환자로 2025년 1월 폐렴이 있어 병원 입원 치료하였고 요양원으로 옮겨졌다. 평소 의식이 명료하여 식사 본인이 하시고 기저귀 voiding 하셨다. 2/7 오후 5시 취침 전까지 이상 없었지만 2/8 오전 6시 45분 의식 안 깨고 fever와 산소포화도 저하가 있어 119를 통해 로 내원하게 되었다.
내원 당시 Mental 혼미 상태였으며 BP 123/62mmHg, PR 61/min, RR 16/min, BT 37.5, 산소포화도 60%로 산소포화도 저하를 보였다. moter power grade는 1점이었으며 지남력을 사정할 수 없었다. 호흡 부전을 동반한 의식 저하의 원인을 감별하기 위해 시행한 Diffusion MRI( 뇌질환 진단)에 이상 소견이 없었다. stupor였던 멘탈이 기관 내 삽관 후 deep drowy으로 약간의 호전을 보여 원인은 저산소혈증, 이산화탄소 잔류로 인한 의식 저하로 보여진다. 꼬리뼈(coccyx)-10*10*0.1, stage2 및 Both heel-5*5*0 stage1의 욕창이 관찰되었다. 내원 후 진행한 2/8 ABGA 결과 P02 66 (정상범위: 75-100), PCO2 46, PH 7.44로 저산소혈증이 보였다. 또한 2/8 CT결과 pneumonia를 확인할 수 있어 대상자에게 급성 호흡부전을 진단하였고 내원 후 2/8 16:00 CMV mode ventilator 적용하였으며 foley(16Fr), L-tube, Endotracheal Tube (기관 내 삽관 튜브) 7.5mm 23cm를 삽관하였다. 입원 기간 동안 weaning을 목표로 하였고 인공호흡기와 네뷸라이저를 연결하여 Vetolin soln을 1일 4회 (00:00, 06:00, 12:00, 18:00) 매일 투여하였다. 2/17 최고 체온 37.5, 2/18 37.6, 2/19 37.4로 입원 기간 동안 미열이 지속되었다. 2월 12일 FIO2 35%에서 2/13 FIO2 30%으로 내린 후 유지 중이다.

참고자료

· 약학정보원
· https://www.health.kr/
· 서울아산병원
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631
· 서울대학교병원 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=TEST&medid=BA000042
· 국가암정보센터
· https://www.cancer.go.kr/lay1/S1T738C742/contents.do