수술 후 대상자 간호과정(간호진단 2개, 간호계획 18개, 간호수행 18개 포함)(감염위험성+체온변화위험성)

소개

본 자료는 수술 후 대상자에게 적용한 간호과정으로, 감염 위험성과 고체온 위험성이라는 두 가지 간호진단을 중심으로 구성되었습니다.
각 간호진단은 주관적·객관적 자료를 근거로 도출되었으며, 진단적·치료적·교육적 중재를 각각 3개씩 포함하여 총 18개의 간호계획과 수행으로 정리하였습니다.

간호수행은 실제 임상 현장에서 간호사가 직접 수행한 것처럼 구체적으로 기술하였으며, 활력징후(V/S), 체온 변화, 삼출물 관찰, 통증 사정 등 수치 기반 자료를 포함하여 대상자의 반응을 생생하게 묘사하였습니다.
또한 교육 중재에서는 손 위생, 감염 징후 관찰, 발열 시 대처 방법(수분섭취, 해열제 복용, 미온수 마사지 등)을 구체적으로 제시하고, 대상자와 보호자의 반응 및 이행 여부까지 확인하였습니다.

간호평가에서는 단기·장기 목표 달성 여부를 명확히 기술하였으며, 두 진단 모두 목표가 충족되어 간호 효과가 확인되었습니다.
본 자료는 임상 실습, 간호과정 과제, 케이스 스터디 작성 시 바로 활용 가능한 구성으로 작성되었습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
1) 주관적 자료 (Subjective Data)
2) 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획
1) 진단적 중재
2) 치료적 중재
3) 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#2. 수술 후 대사율 증가와 염증 반응과 관련된 고체온의 위험성
간호사정
객관적 자료
“몸이 뜨거워지는 것 같아 불안해요.”라고 말함.
“열이 나면 회복이 늦어질까 걱정돼요.”라고 호소함.
“수술 후 열이 나면 큰일 나는 거 아닌가요?”라고 질문함.
객관적 자료
- 수술 직후 BT 37.8℃로 측정됨.
- 얼굴이 붉고 땀을 흘리는 모습이 관찰됨.
- V/S: BP 135/85 mmHg, PR 98회/분, RR 24회/분, SpO₂ 97%.

간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 체온이 36.5~37.5℃ 범위 내로 유지될 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 발열 증상을 보이지 않고, 활력징후가 정상 범위로 유지될 것이다.

간호계획
진단적: 1. 4시간마다 V/S 및 체온을 측정하고 기록한다.
간호수행: 대상자의 체온을 4시간마다 측정한 결과 첫날 37.8℃였으나 2일째 37.2℃로 감소되었다.
이론적 근거: 체온 모니터링은 감염 및 염증 상태를 조기에 확인하기 위한 기본 간호이다. (황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2020, p.430)

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학Ⅰ』, 현문사, 2020, p.420-435.
· 김금순 외, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2020, p.560-590.
· 서문자 외, 『기본간호학』, 수문사, 2021, p.350-355.
· 이은옥 외, 『간호진단과 중재』, 현문사, 2019, p.390-400.
· 김조자 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2019, p.655.
· 김미예 외, 『간호교육학』, 정담미디어, 2020, p.210.