A+받은 COPD 케이스 스터디 - 간호문제5개, 간호진단 및 과정 3개(우선순위 포함)

목차

I. 사례소개
II. 간호문제
II. 우선순위
III. 간호과정
IV. 참고문헌

본문내용

사례:
<증례2>
1) 성명: 김○○
2) 성별/나이: 여/55
3) 주호소: 호흡곤란, 가래, 피로감, 식욕부진
4) 과거력: 2014년, 2016년 폐렴 치료
5) 현병력:
2004년경 OO대학병원에서 기관지확장증 및 만성폐쇄성폐질환(COPD)으로 진단 받은 후 흡입스테로이드/지속성베타2작용제 복합제를 1일 2회 사용하고 휴대용 산소를 처방 받아 사용하였다.
2019년 10월 11일부터 호흡곤란이 증가하여 2019년 10월 21일 본원에 입원하였다. 입원 당시 혈압 140/90mmHg, 맥박 78회/분, 호흡수 20회/분, 체온 36.9도, 비강 캐뉼라 산소요법(2L/min) 중 경피적산소포화도(SpO2) 91%로 측정되었다. 청진상 좌하엽과 우중엽 및 우하엽에 수포음이 들렸다.
입원 당시 누운 자세나 조금만 걸어도 숨이 차서 이동이 힘든 정도의 mMRC 4점에 해당하는 호흡곤란 증상과 묽은 가래가 계속 기침을 유발하는 증상, 식욕이 없어서 밥 3분의 1공기 정도 섭취하며 숙면하지 못하는 증상을 호소하였다.
6) 검사소견
폐기능 검사는 환자의 기력 저하로 결과값을 얻지 못하였고, 입원 혈액검사 및 EKG상 COPD환자에게서 흔한 우심실 비대 소견 외의 특이 소견은 없었고, Chest X-ray상 양 폐야에서 기관지확장증 및 만성폐쇄성폐질환 외 특이소견은 없었다. (Figure 2)

※ 대상자에게 나타날 수 있는 간호문제를 모두 파악하여 이 중 우선순위에 근거한 간호진단을 2가지 선정하고 이에 대한 간호과정을 작성한다.

‣ 간호문제(Problem list)
1. 과도한 기관지 분비물과 관련한 비효과적 기도 청결
2. 호흡곤란 및 만성기침과 관련한 수면 양상 장애
3. 호흡곤란과 관련한 활동 지속성 감소
4. 식욕 저하와 관련한 영양 불균형
5. 질병과 관련한 지식부족

참고자료

· 김태현, 이수원, 유이란 외(2020), 한방호흡재활치료를 시행한 만성폐쇄성폐질환 환자 2례, 대한한의학회지, 41(3), 162-172.
· 김덕겸, 이진국(2021), 국내 만성폐쇄성폐질환 치료의 최신지견, J Korean Med Assoc, 64(3). 225-231
· 김세원, 강현희(2020), 만성폐쇄성폐질환과 수면장애, 대한수면의학회, 27(1), 8-15.
· 노현정, 김수현, 정우정(2020), 만성폐쇄성폐질환 환자들의 질병 인식과 치료 경험, 기본간호학회지, 27(2), 188-197.
· 장준희, 민혜숙, 박진한(2019), 만성폐쇄성폐질환 환자의 영양상태 위험요인, Korean J Adult Nurs, 31(6), 585-594.