부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성 간호과정(간호진단 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개 포함)

소개

본 자료는 부동 상태의 대상자에게 적용한 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성 간호과정입니다.
간호진단 1개를 중심으로 주관적·객관적 자료를 3개 이상 제시하고, **단기목표(3일 이내)**와 **장기목표(7일 이내)**를 구체적인 기한과 기준을 포함하여 설정하였습니다.
간호중재는 진단적 → 치료적 → 교육적 순서로 총 9개를 작성하였으며, 각 중재는 간호계획·간호수행·이론적 근거로 구분하였습니다.
간호수행에는 실제 임상간호사가 수행한 것처럼 상세한 내용과 대상자 반응을 포함했고, 교육적 중재에서는 체위 변경, 피부 청결 유지, 보호패드 사용, 영양·수분 섭취, 환경 조절, 피부손상 조기 보고 방법을 단계별로 설명하였습니다.
마지막으로 간호평가에서는 단기·장기목표 달성 여부를 서술형으로 기록하였고, 느낀점과 참고문헌까지 포함하여 학습자료 및 임상 실무에 모두 활용 가능한 구성입니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1. 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성
간호사정
주관적 자료
“오래 누워 있어서 허리가 뻐근해요.”라고 호소함.
“몸을 자주 못 움직여서 불편해요.”라고 표현함.
“눕는 시간이 길어서 피부가 예민해진 것 같아요.”라고 말함.
객관적 자료
- V/S: BP 124/78 mmHg, PR 82회/분, RR 18회/분, BT 36.7℃, SpO₂ 99%.
- 3일째 침상 안정 상태로, 체위 변경은 주로 간호사 도움 하에 시행되고 있음.
- 천골 부위에 홍조가 약간 관찰되며, 피부 온도가 주변보다 약간 상승함.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 피부 발적, 부종, 수포, 열감 등의 피부손상 징후가 발생하지 않을 것이다.
장기목표
대상자는 7일 이내 퇴원 시까지 피부가 손상 없이 건강하게 유지될 것이다.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학 Ⅱ, 현문사, 2020, p.1185-1186.
· 김금순 외, 성인간호학 Ⅱ, 수문사, 2021, p.980-983.
· 이향련 외, 성인간호학 Ⅱ, 현문사, 2019, p.1150-1154.
· 송경애 외, 기본간호학 Ⅱ, 수문사, 2020, p.495.
· 이영휘 외, 기본간호학 Ⅱ, 정담미디어, 2020, p.560.