분비물 저류와 관련된 비효율적 호흡양상, 폐포 환기 불균형과 관련된 가스교환 장애 간호과정(간호진단 2개, 간호계획 18개, 간호수행 18개 포함)

소개

본 자료는 호흡기계 질환 또는 수술 후 분비물 저류, 폐포 환기 저하로 인해 호흡곤란을 겪는 대상자에게 적용 가능한 분비물 저류와 관련된 비효율적 호흡양상과 폐포 환기 불균형과 관련된 가스교환 장애 간호과정을 포함하고 있습니다.
각 간호진단별로 주관적·객관적 자료를 3개 이상 제시하고, **단기목표(3일 이내)**와 **장기목표(7일 이내)**를 수치 기반으로 설정하였습니다.
간호중재는 진단적 → 치료적 → 교육적 순서로 각각 9개, 총 18개의 간호계획을 작성하였으며, 실제 임상에서 간호사가 수행한 것처럼 구체적인 간호수행과 대상자 반응을 상세히 기술하였습니다.
또한, 교육적 중재에서는 대상자와 보호자에게 심호흡·기침 방법, 산소요법 사용법, 환경 관리 및 생활습관 개선법을 항목별로 구체적으로 교육한 내용을 포함하였습니다.
모든 간호수행에는 활력징후(V/S) 측정, SpO₂ 확인, ABGA 검사 등 객관적 지표를 기록하였고, 수행 후 대상자의 반응과 상태 변화를 명확히 기재하여 중재의 효과를 평가할 수 있습니다.
마지막으로 간호평가에서는 단기·장기 목표 달성 여부를 구체적으로 기록하였으며, 느낀점과 참고문헌까지 포함하여 임상에서 바로 활용 가능한 완성도 높은 간호과정 자료입니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1. 분비물 저류와 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정
주관적 자료
“숨을 깊게 못 쉬겠어요.”라고 호소함.
“가슴이 답답하고 숨이 막히는 것 같아요.”라고 표현함.
“기침이 나와도 가래가 잘 안 올라와요.”라고 말함.
객관적 자료
- V/S: BP 130/80 mmHg, PR 98회/분, RR 26회/분, BT 37.4℃, SpO₂ 92%로 측정됨.
- 청진 시 양측 폐하부에 거품성 수포음이 들림.
- 기침 시 끈적한 황녹색 가래 소량 배출됨.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 호흡수가 12~20회/분으로 유지되고, SpO₂가 95% 이상으로 향상될 것이다.
장기목표
대상자는 7일 이내 호흡 시 불편감이 감소되고, 폐 청진 시 비정상 호흡음이 감소할 것이다.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학 Ⅱ, 현문사, 2020, p.428-430, p.437, p.439.
· 김금순 외, 성인간호학 Ⅱ, 수문사, 2021, p.512-513.
· 이향련 외, 성인간호학 Ⅱ, 현문사, 2019, p.437, p.439.
· 송경애 외, 기본간호학 Ⅱ, 수문사, 2020, p.512.
· 이영휘 외, 기본간호학 Ⅱ, 정담미디어, 2020, p.405, p.410.