활동 불내성과 관련된 피로, 피부감각 저하와 관련된 피부통합성 장애의 위험성 간호진단 (간호과정 2개, 간호계획 18개, 간호수행 18개 포함)

소개

이 자료는 활동 불내성과 관련된 피로와 피부감각 저하와 관련된 피부통합성 장애의 위험성 두 가지 간호진단을 적용한 간호과정 사례입니다.
첫 번째 간호과정에서는 활동 불내성 대상자를 설정하여 피로를 완화하고 활동 내성을 향상시키기 위한 진단적·치료적·교육적 중재를 각각 3개씩 총 9개 제시하였으며, 활동 전·후 활력징후 변화, NRS 기반 피로도 측정, 점진적 활동 증가 계획, 영양 및 수분 공급, 호흡법 교육 등 다양한 중재를 포함하였습니다.
두 번째 간호과정에서는 피부감각 저하로 인한 욕창 위험 대상자를 설정하여, 피부 손상을 예방하기 위한 진단적·치료적·교육적 중재를 각각 3개씩 총 9개로 구성하였습니다. 피부 상태 사정, Norton 척도 평가, 2시간마다 체위 변경, 압박 완화 매트리스 사용, 피부 청결 및 보습 유지, 체위 변경 알람 설정, 보호자 교육 등 실무에서 바로 활용 가능한 구체적인 간호수행을 제시하였습니다.
각 중재는 실제 임상처럼 간호사가 직접 수행한 과정과 대상자의 반응, 수치 변화를 포함하여 작성되었으며, 단기·장기 목표 달성 여부를 명확히 기술하였습니다.
이 자료는 과제, 보고서, 레포트 작성 시 참고하기 좋으며, 피로 관리와 욕창 예방을 동시에 다룬 실용적인 간호과정 예시를 찾는 학생·간호사에게 유용합니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1. 활동 불내성과 관련된 피로

간호사정
주관적 자료
"조금만 움직여도 너무 힘들어요."라고 호소함.
"계속 누워있고 싶어요."라고 말함.
"심장이 두근거리고 숨이 차요."라고 표현함
객관적 자료
- 6분 보행 검사 시 3분 만에 숨이 가빠지고 걸음을 멈춤.
- HR 102회/분, RR 24회/분, SpO₂ 94%(room air)로 활동 후 변화 확인됨.
- 전신 근력 저하, 사지 근육 위축 관찰됨.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 활동 후 피로 정도가 NRS 7점에서 4점 이하로 감소할 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 최소 15분 이상 휴식 없이 일상 활동을 수행할 수 있을 것이다.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2020, p.150, p.155, p.256
· 김금순 외, 기본간호학, 수문사, 2022, p.522, p.528, p.536, p.539, p.540
· 박은숙 외, 성인간호학, 정담미디어, 2021, p.356, p.362, p.370, p.375
· 조경숙 외, 성인간호학, 현문사, 2021, p.405, p.420
· 송경애 외, 기본간호학, 수문사, 2020, p.422, p.470
· 질병관리청, 욕창예방지침, 2022, p.20