감염 및 염증 반응과 관련된 고체온의 위험성 간호과정 (간호진단 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개 포함)

소개

본 자료는 감염 및 염증 반응과 관련된 고체온의 위험성 간호과정 사례입니다.
주관적·객관적 자료를 기반으로 단기·장기 목표를 설정하고, 진단적·치료적·교육적 중재를 각각 3개씩 총 9개 제시하였습니다.

간호수행은 실제 임상에서 간호사가 직접 수행한 것처럼 상세히 기술되었으며, 대상자의 반응과 수치 기반 변화(체온, 수분 섭취량, 활력징후 등)가 포함되어 있습니다. 해열제 투여, 시원한 환경 제공, 미온수 스폰지 목욕, 발열 시 즉시 보고 교육, 수분 섭취 증가, 발열 악화 요인 제거 등 실질적이고 효과적인 간호 방법이 포함되어 있습니다.

이 간호과정은 수술 후 발열 환자, 감염 위험이 있는 대상자, 염증성 질환자, 고령자 등 고체온 위험이 있는 다양한 상황에 적용할 수 있습니다. 임상과 과제 작성 모두에서 활용도가 높습니다..

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1. 감염 및 염증 반응과 관련된 고체온의 위험성
간호사정
주관적 자료
"몸이 화끈거리고 열이 나는 것 같다"고 호소함.
"머리가 무겁고 기운이 없다"고 표현함.
"온몸이 지쳐서 아무것도 하기 싫다"고 말함.
객관적 자료
- V/S: BT 37.9℃, HR 96회/분, RR 20회/분, BP 122/80mmHg.
- 얼굴과 목 주변 발적, 피부 온도 상승 관찰됨.
- 손바닥과 이마에 땀 배출이 증가함
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 체온이 36.5~37.5℃ 범위로 유지되고, 발열 증상이 호전될 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 정상 체온을 유지하며, 고체온으로 인한 합병증 없이 회복할 것이다.

참고자료

· 전시자 외, 성인간호학 1, 현문사, 2023, p.142-150.
· 송경애 외, 기본간호학 2, 수문사, 2021, p.145-152.