cervical disc disorder with myelopathy case study(간호진단 6개, 간호과정 3개, A+++)

소개

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목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 치료 및 검사
Ⅲ. 간호과정 보고서
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호사정
1. 개인 정보(Patient Profile)
성 명
정ㅇㅇ
의학진단명(주진단명)
cervical disc disorder with myelopathy(척수병증을 동반한 경추간판 장애)
연 령
71
성 별
여
체 중
60.9kg
신 장
159.4cm
정보제공자
대상자
진 단 명
cervical disc disorder with myelopathy
입원일
2024.05.08
면담 날짜
2024.05.14
수술/시술 일
2024.05.10
퇴원일
2024.05.17
교육정도
중졸
직 업
무직
경제상태(상/중/하)
진료비 지불능력 있음
결혼상태
기혼
종교
무교
알레르기 유무
무
입원경위
외래
응급실
기타( )
흡 연
유( ) /일 또는 /주 무( ㅇ )
음 주
유( ) /일 또는 /주 무( ㅇ )
투 약
유( ) 약명 복용방법
무( ㅇ )
주호소
목~허리 통증(NRS 3점), gait disturbance(보행장애), 양측 발바닥 감각저하

2. 현병력
발병부위 cervical 3, 4번 기간 2012년도 척수병증(양측 미세 동작 어려움)으로 local에서 ACDF(anterior cervical discectomy and fusion, 경추 전방 추간판 제거 및 유합수술) 수술하신 분으로 1년 전부터 상기 증세 있어서 2024.04.16. C-spine MRI 상 HCD(herniated cervical disc, 경추간판 탈출) C3/4 with myelopathy 진단 받음
중증도 2군

참고자료

· 김숙영 외 공저. 성인간호학Ⅰ,Ⅱ. 수문사. 2023. 제 10판
· 송경애 외 공저. 최신 기본간호학Ⅰ,Ⅱ. 수문사. 2021
· Herdman Kmitsuru Lopes 공저. 간호진단 정의와 분류 2021-2023. 학지사메디컬. 2022
· Meg Gulanick Judith L. Myers. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사. 2023
· 전재희 외 공저. 드림원탑 케이스 스터디편. 드림널스. 2022
· 신사랑. 프셉마음 신경과편. 드림널스. 2022
· 강지연 외. 간호사를 위한 건강 사정. 군자출판사. 2019
· 신인철 외. 알기쉬운 약리학. 메디컬사이언스. 2019. 제 7판
· 간호과정 실무지침 (2020) 서울대학교병원 간호본부
· CAST STUDY 1권 성인간호/여성간호. Edufirst. 2018
· 서정훈. “경추 보조기의 임상적 적용 및 처방”. 한국의지·보조기학회지. 2010
· 설동일. "경추 추간판 탈출증 환자의 운동조절 프로그램". 대한운동사협회 운동사대회자료집 2015.- (2015): 129-129.
· 옥정석,and 문정화. "경추부 고정 수술 후 재활운동이 근기능 및 균형감각에 미치는 영향 -증례보고-." 아시아 운동학 학술지 12.3 (2010): 75-87.
· 약학정보원 https://www.health.kr/