비효율적 건강관리 + 치료요법 불이행 간호과정 2개 (간호계획 18개, 간호수행 18개 포함)

소개

이 자료는 건강행위 실천이 어려운 성인 대상자에게 적용한 두 가지 간호과정(비효율적 건강관리, 치료요법 불이행)을 포함하고 있습니다.
각 간호진단은 독립적으로 구성되었으며, 진단적·치료적·교육적 간호중재를 각각 3개씩 포함하여 총 18개의 간호계획 및 수행이 상세히 기술되어 있습니다.
간호수행은 실제 임상에서 간호사가 직접 수행한 것처럼 생동감 있게 서술되었고, 대상자의 반응과 수치 변화, 교육 이행 여부까지 구체적으로 작성되어 있어 실무 활용이나 과제 제출에 적합합니다.
단기·장기 목표 설정 및 달성 평가도 포함되어 있어 완성도 높은 간호과정 자료로 활용 가능합니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정

주관적 자료
“평소에 혈압이 높다고 들었는데 뭐 조심해야 되는지 몰라요.”
“운동은 귀찮아서 잘 안 해요.”
“약 안 먹어도 괜찮을 때가 많아서 가끔 빼먹어요.”

객관적 자료
- 대상자는 65세 남성으로, 고혈압과 고지혈증 병력을 가지고 있음
- BMI 28.5로 과체중 상태이며, 최근 3개월간 운동 이력이 없음
- V/S: BP 154/96 mmHg, PR 88회/분, RR 18회/분, BT 36.8℃, SpO₂ 97%

간호목표

단기목표
대상자는 3일 이내에 본인의 질병(고혈압, 고지혈증)과 생활관리 방법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.

장기목표
대상자는 7일 이내에 개인의 건강관리 계획을 수립하고 일상에서 1가지 이상 실천한다.

진단적

간호계획
1.대상자의 V/S 및 체중, BMI를 측정하고 기록한다.
2.대상자의 건강관리 인식 수준을 사정한다.
3.대상자의 식이 및 운동 습관을 사정한다.

간호수행
대상자의 활력징후를 측정하고 BMI를 계산하였다. BP는 154/96mmHg, 체중은 75kg, 신장은 162cm로 BMI 28.5로 측정되었다.
대상자에게 고혈압, 고지혈증에 대한 이해도, 현재 복용 중인 약물의 이름, 용법, 용량에 대해 질문하였다. 대상자는 “약 이름은 모르고, 하루 한 번 먹는 건 아는데 자주 까먹어요”라고 답하였다.
식습관 및 운동습관을 파악한 결과, 일주일에 패스트푸드 섭취가 3회 이상이며, 운동은 거의 하지 않는다고 보고하였다.

이론적 근거
고혈압 및 대사증후군 위험도는 BMI와 밀접한 관련이 있으며, 주기적인 활력징후 측정은 질병 상태를 파악하는 데 중요하다. (김금순 외, 성인간호학, 수문사, 2021, p.321)
건강에 대한 지식 부족은 자가관리 및 치료 순응도 저하로 이어질 수 있다. (유해영 외, 간호과정, 현문사, 2020, p.78)
식이와 운동은 만성질환 관리에 중요한 요소이며, 불균형한 생활습관은 건강 악화를 초래한다. (서문자 외, 기본간호학, 수문사, 2020, p.112)

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학Ⅰ』, 현문사, 2020, p.156, p.310
· 전시자 외, 『기본간호학Ⅰ』, 현문사, 2020, p.87
· 김금순 외, 『기본간호학 실습지침서』, 수문사, 2021, p.210
· 간호진단과 중재가이드, 김조자 외, 현문사, 2020, p.113, p.145
· 대한고혈압학회, 『2023 고혈압 진료지침』
· 보건복지부, 『복약순응도 향상 가이드라인』, 2022