성인간호실습 위암(AGC) 케이스 스터디 (SBAR 포함, 간호진단 2개, 간호과정 2개)

소개글

성인간호실습 위암(AGC) 케이스 스터디 (SBAR 포함, 간호진단 2개, 간호과정 2개)

약물 자세하고, SBAR 의사소통 사례도 진행하였습니다.

좋은 점수로 마무리 하였습니다.

목차

Ⅰ. 사례보고서
1. 입원 경로
2. 간호력
1. 신체 검진표
2. 소화영양배설계 사정지침
1) 간호력
5. 진단 검사 소견
1) Hematology
2) Blood chemistry
3) Arterial Blood Gas Analysis(ABGA)
4) 특수진단검사
6. 약물투여 기록지
7. 간호기록
8. 간호과정

Ⅱ. SBAR 의사소통

본문내용

1) 진단적 중재
① 통증 사정은 통증관리전략을 계획하는 첫 단계이다. 대상자는 통증에 대해 가장 믿을 만한 정보 제공원이다. (현문사, 간호진단 중재 및 결과가이드, p.258)
② 어떤 사람들은 현재의 통증 경험을 부인한다. 간호사가 통증을 평가하는 데 있어서 관련 징후들에 대해 관심을 갖는 것이 도움이 된다. 대상자는 가만히 있지 못하고 집중하는 데 어려움을 경험할 수 있다. (현문사, 간호진단 중재 및 결과가이드, p.258)
③ PCA는 대상자가 조절하는 주입 펌프를 통한 마약성 진통제를 정맥으로 투여하는 것이다. 이것은 대상자가 처방된 범위 이내에 통증 완화를 관리할 수 있게 해준다. (현문사, 간호진단 중재 및 결과가이드, p.259)
④ 어떤 대상자들은 통증 감소에 대해 만족하지만, 어떤 사람들은 통증이 완벽히 사라지기를 기대할 것이다. 이것은 치료효과에 대한 인식과 이후의 치료 참여 의지에 영향을 줄 수 있다. (현문사, 간호진단 중재 및 결과가이드, p.258)

2) 치료적 중재
①통증의 가장 효과적인 조절 방법은 예방하는 것이다.

참고 자료

수문사, 성인간호학Ⅰ2019, 윤은자 외 11명
현문사 기본간호학2 2019
성인간호학