[비효율적 호흡양상 + 가스교환 장애 간호과정] 간호과정 2개, 간호계획 18개, 간호수행 18개 포함

소개

본 자료는 호흡기계 문제를 가진 대상자에게 적용된 비효율적 호흡양상과 가스교환 장애 두 가지 간호진단에 대한 독립적 간호과정 레포트입니다.
각 간호과정은 실제 임상과 유사하게 구성되어 있으며, 진단적·치료적·교육적 간호중재를 각 3개씩 총 9개로 나누어 작성하였습니다.
간호계획 → 간호수행 → 이론적 근거 순서로 정리되었으며, 대상자 반응 및 수치 변화(SpO₂, RR 등)가 포함되어 있어 간호중재의 효과를 명확히 확인할 수 있습니다.
또한 단기목표(3일 이내), 장기목표(퇴원 시까지)로 구분하여 평가되었고, 간호수행 결과는 다음 중재로 이어질 수 있도록 연계하였습니다.
임상 실습, 케이스 스터디, 간호과정 과제 등에서 바로 활용 가능한 실제적인 구성입니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정

주관적 자료
“숨 쉴 때마다 가슴이 답답하고 아파요.”
“숨이 차서 한 번에 말을 많이 못 하겠어요.”
“기침할 때 너무 아파서 제대로 못 하겠어요.”

객관적 자료
- 대상자는 호흡 시 늑간근 사용이 관찰되었으며, 호흡수가 28회/분으로 증가되어 있었다.
- 흉부 움직임이 비대칭적이며, 얕고 빠른 호흡 양상이 반복되었다.
- 활력징후 측정 결과: BP 134/84 mmHg, HR 104회/분, RR 28회/분, BT 36.8℃, SpO₂ 91%로 저산소증 소견이 확인되었다.

간호목표

단기목표
대상자는 3일 이내 호흡수가 20회/분 이하로 유지되고, 호흡곤란이 경감되었음을 말로 표현할 수 있을 것이다.

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 SpO₂가 95% 이상 유지되며, 얕고 빠른 호흡 없이 정상 호흡 양상을 회복할 것이다.

간호계획

진단적
1.활력징후(BP, HR, RR, BT, SpO₂)를 4시간마다 측정한다.
2.호흡 시 흉곽 움직임, 늑간근 사용 여부, 호흡 깊이 및 양상을 1일 2회 사정한다.
3.통증 정도를 NRS로 1일 3회 평가한다.

간호수행
대상자의 활력징후를 4시간마다 측정하였다. RR은 28→22회/분, SpO₂는 91%→94%로 향상되는 양상 보였다.
대상자의 호흡 양상을 오전·오후 사정하였으며, 호흡은 얕고 빠르며 늑간근 사용이 지속되었다.
대상자의 통증을 사정한 결과 NRS 6점으로 확인되었으며, 기침 시 통증이 증가한다고 보고하였다.

이론적 근거
활력징후 측정은 대상자의 생리적 변화를 조기에 인식하기 위해 필요하다. (황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2020, p.150)
비정상 호흡패턴을 조기에 파악함으로써 적절한 중재를 계획할 수 있다. (김금순 외, 기본간호학, 수문사, 2021, p.248)
통증은 호흡억제 요인이 되므로, 객관적 사정이 필요하다. (이향련 외, 간호진단과 계획, 현문사, 2020, p.168)

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학 1』, 현문사, 2020, p.150, p.165, p.169, p.172
· 김금순 외, 『기본간호학 1』, 수문사, 2021, p.248, p.250, p.252, p.256, p.258
· 이향련 외, 『간호진단과 계획』, 현문사, 2020, p.168, p.183, p.189, p.191