외상성 뇌출혈 케이스스터디 / 신경계 간호 케이스스터디

소개

외상성 뇌출혈 관련 케이스 스터디입니다., 과제 A+

신경계 중환자실에서 수술한 환자를 대상으로 작성한 것이며
중환자실 간호사 선생님께서 직접 작성도움 주신 자료입니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰

Ⅱ. 사례 보고서

Ⅲ. 간호진단

결론 및 제언

참고문헌

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
외상성 경막하출혈(Traumatic Subdural Hematoma, TSDH)은 외상에 의해 발생하는 두개강 내 출혈로, 경막과 지주막 사이에 혈액이 고이는 상태를 말합니다. 주로 외상으로 인해 교량정맥(bridging vein)이 파열되면서 발생하며, 노인이나 알코올중독자처럼 뇌위축이 있는 경우 더 쉽게 발생할 수 있습니다. 급성 경막하출혈은 외상 후 수 시간 내 증상이 나타나며, 두통, 의식 저하, 신경학적 결손 등을 동반할 수 있습니다. 진단은 CT나 MRI를 통해 이루어지며, 신속한 수술적 치료(두개절개술 또는 뇌압감소술)가 필요한 경우가 많습니다. 예후는 출혈량, 의식 수준, 동반 손상 등에 따라 달라지며, 조기 진단과 적절한 치료가 생존율 향상에 중요합니다.

<중 략>

1. 증상
크기,위치,진행 속도, 환자의 연령 및 뇌 상태에 따라 상이
• 의식 저하: 혼미, 졸림, 혼수 상태로 진행 가능
• 두통: 지속적이고 점점 심해지는 두통
• 구역/구토: 뇌압 상승으로 인한 증상
• 편측 마비(반신마비): 출혈 부위 반대쪽 팔다리에 힘이 빠짐
• 동공 변화: 한쪽 동공이 커지거나 빛 반응 감소 (뇌탈출 의심)
• 경련 또는 발작
• 언어장애: 특히 좌측 반구 손상 시 말이 어눌해짐

2. 진단/검사
<Brain CT>
• 빠르고 정확하게 출혈 여부, 위치, 크기, midline shift(중앙 구조 편위) 확인 가능
• 급성 출혈은 고음영(하얗게), 만성 출혈은 **저음영(어둡게)**으로 보임
• 수술 여부 판단에 핵심적인 자료 제공

<B-MRI>
• CT보다 민감도가 높아 만성 경막하출혈이나 미세 출혈 감별에 유용
• 급성 상황보다는 보조적 또는 추적 관찰용으로 사용

참고자료

· 김영미 외. 『신경계 간호학』. 현문사, 2020.
· Potter, P. A., &Perry, A. G. Fundamentals of Nursing. 10th ed. Elsevier, 2017.
· Bruns, J., &Hauser, W. A. The Epidemiology of Traumatic Brain Injury: A Review. Epilepsia, 2003; 44(S10): 2-10.