영양불균형의 위험성, 체액소실 가능성 간호과정 2개, 간호계획 및 간호수행 각각 9개 포함

소개

식욕부진 및 탈수 증상을 보이는 동일 대상자에게 적용한 간호진단 2가지입니다.
각 간호과정은 ‘영양불균형의 위험성’, ‘체액소실 가능성’ 진단에 따라 독립적으로 구성되었으며, 실제 임상에서 적용 가능한 간호계획과 수행 내용을 포함합니다.
간호수행은 모두 서술형으로 구성되었고, 활력징후, I/O, 체중, 알부민 수치 등 수치 기반의 대상자 반응과 간호 결과가 포함되어 있습니다.
모든 중재는 진단적→치료적→교육적 순서로 구분되어 있으며, 각 영역마다 3개씩 총 9개의 중재가 포함되어 있습니다.
간호목표는 단기/장기 구분 후 구체적 수치로 작성되었으며, 목표 달성 여부는 간호평가에서 명확히 기술하였습니다.
간호계획과 수행 후에는 이론적 근거와 함께 참고문헌(한국 간호학 교재 기반)을 함께 제시하여 간호과정 작성 시 바로 활용할 수 있도록 구성하였습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호
사정
주관적 자료
"식욕이 전혀 없어서 밥 생각이 안 나요."
"밥을 봐도 속이 울렁거려요."
"하루 종일 한 끼도 제대로 못 먹었어요."
객관적 자료
- 대상자의 체중이 3일 전보다 1.8kg 감소한 상태로 측정되었다.
- 최근 24시간 동안 식사 섭취량이 전체 식사량의 30% 이하로 기록되었다.
- 혈청 알부민 수치가 3.2g/dL로 낮게 나타났다.
간호
목표
단기목표
대상자는 3일 이내에 하루 식사 섭취량이 70% 이상으로 증가할 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 체중이 현재보다 1.5kg 이상 증가하고, 혈청 알부민 수치가 3.5g/dL 이상으로 회복될 것이다.

간호계획
간호수행
이론적 근거
진단적
1.대상자의 식사량, 기호도, 식욕 변화 등을 매일 식사 후 30분 이내에 기록한다.
대상자의 식사 섭취량을 식사 후 즉시 기록한 결과, 초기에는 평균 20~30% 수준이었으나 3일간 점차 증가하여 70%까지 섭취가 이루어졌다.
지속적인 영양 상태 사정은 개별화된 식이계획 수립에 도움을 준다. (이은옥 외, 성인간호학 하권, 수문사, 2023, p.312)
진단적
2.매일 오전 동일한 시간에 공복 시 체중을 측정하고 기록한다.
오전 6시 공복 시 체중을 측정한 결과 3일 간격으로 51.8kg → 52.4kg → 53.0kg로 점차 증가하였다.
규칙적인 체중 측정은 영양 상태 변화를 객관적으로 파악할 수 있는 방법이다. (조결자 외, 기본간호학, 현문사, 2022, p.225)
진단적
3.혈청 알부민 수치 및 전혈단백 수치를 주 1회 확인한다.
3일 후 혈청 알부민 수치가 3.6g/dL로 증가된 결과를 확인하였다.
혈청 단백 수치는 단백질 섭취 및 영양상태를 반영하는 생화학적 지표이다. (김금순 외, 성인간호학 하권, 수문사, 2021, p.290)
치료적
4.식사 전 간단한 구강 청결을 시행하여 입맛을 돋운다.
식사 전마다 양치 또는 생리식염수로 입을 헹굴 수 있도록 도왔으며, 시행 후 식욕이 "조금 생긴 것 같다"고 표현되었다.

참고자료

· 이향련 외, 『성인간호학 하권』, 수문사, 2023, pp.318-325
· 황옥남 외, 『기본간호학 하권』, 현문사, 2020, pp.152-242
· 김금순 외, 『성인간호학 하권』, 수문사, 2021, pp.290-310
· 조결자 외, 『기본간호학』, 현문사, 2022, pp.225-230
· 서문자 외, 『성인간호학 상권』, 수문사, 2021, pp.220-268
· 고일선 외, 『노인간호학』, 정담미디어, 2022, pp.228-229
· 송미순 외, 『가족간호학』, 신광출판사, 2020, pp.184-220
· 변영순 외, 『건강사정』, 정담미디어, 2020, pp.254-310