A+ 심부전(ADHF) 케이스 스터디

소개

A+ 심부전(ADHF) 케이스 스터디

#1. 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소
#2. 폐관류장애와 관련된 가스교환장애

목차

간호사정 NURSING ASSESSMENT

간호진단 목록
#1. 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소
#2. 폐관류장애와 관련된 가스교환장애
#3. 장기간 부동과 관련된 피부 통합성 장애
#4. 약물 투여와 관련된 낙상의 위험성
#5. 입원과 관련된 불안

본문내용

간호사정 NURSING ASSESSMENT
대상자 이름 : 김**
성별/나이:
작성일

입원일

정보제공자
□환자 □보호자
1. 일반사항
직업
무직
교육정도

종교
무교
결혼여부
기혼
가족구성원

가족 내 환자 역할

주보호자

2. 건강정보
활력징후
체온:
36.2
맥박:
125
호흡:
32
혈압:
121/46
신체계측
신장:
150
체중:
52.1
최근 1개월간 체중변화:
없음.
주호소
dyspnea, “숨차요.”
의학적
진단명
Acute decompenstated heart failure
발병 시기 및 경과
호흡곤란과 만성 기침으로 이비인후과 의원에서 ER로 전원옴.
입원경유
□ER □OPD
이동방법
□도보 □목발 □Walker □휠체어 □ 눕는차 □기타
3. 과거병력 및 입원 전 복용약
당뇨병
□무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :
고혈압
□무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유
추후관리 : 1 tab PO 복용 유지 qd pc
간염
□무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :
심장질환
□무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :
결핵
□무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :
암
□무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :
기타병력(외상포함)
□무 □유 →진단일: 치매
입원전 복용약 □무 □유
추후관리 :
기타 입원 전 복용약
□무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :

참고자료

· 없음