간호과정_COPD_간호과정과제

소개

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목차

1. 환자자료 바탕의 SOAP
2. 주요 증상과 관련된 간호진단 3개
3. SMART 원칙에 따른 목표 (장기목표, 단기목표)
4. 환자 질환에 대한 배경: COPD
5. 논문

본문내용

1. 환자 자료 바탕의 SOAP

1. 주관적 자료 (S: Subjective Data)
환자가 직접 호소하는 증상과 경험을 기반으로 한 정보

<선별한 데이터>
- “기침이 멈추지 않고, 가래가 끈적끈적해요.”
- “숨이 막히면 정말 죽을 것 같아 불안해요.”
- "흡입기 사용법을 병원에서 배웠는데, 잘 기억이 나지 않아요."
- "퇴원 후 혼자서 잘 할 수 있을지 걱정돼요."
- "금연한 지 3개월 됐는데, 스트레스를 받을 때마다 다시 피우고 싶어요."

2. 객관적 자료 (O: Objective Data)
의료인(간호사) 직접 관찰하고 측정한 수치 및 검증 가능한 정보.

<선별한 데이터>
- 우측 폐에서 천명음과 수포음 확인
- 황녹색 점액성 객담 배출
- 산소포화도(SpO₂) 88~94%
- 폐기능 검사 결과(FEV₁) 45%
- 염증 수치 상승 (CRP 및 WBC 증가)
- 동맥혈가스검사 결과: pH 7.31 / PaCO₂ 54%
- 불안 점수(VAS) 8
- 흡입기 교육에 대한 이해도 낮음
- 퇴원 후 자가 관리 계획 없음

3. 간호 사정 및 분석 (A: Assessment)
주관적 및 객관적 자료를 종합적으로 분석하여 환자의 상태를 판단.

- 가스교환 장애 (비효율적인 호흡 양상과 관련)
근거: 폐기능 저하, 객담 축적, 낮은 산소포화도, 호흡곤란 호소

- 불안 (만성질환 및 증상 악화로 인한 심리적 불안)
근거: 불안 점수(VAS) 8, 질식 공포, 수면 장애, 심리적 불안정

- 비효율적 자가 간호 (지식 부족으로 인한 자가 간호 문제)
근거: 질환에 대한 이해 부족, 자가 간호 계획 없음, 금연 유지 어려움

참고자료

· 수문사 성인간호학 제 9판 상권
· Effect of self-management intervention on patients with chronic obstructive pulmonary diseases, Chitwan, Nepal 논문
· 현문사 간호과정과 비판적사고 3판