아동간호학1. 신생아의 건강사정1) 초기사정: 아프가 점수아프가 점수 Apgar생리적 미성숙, 감염, 선천성 기형, 모체의 진정상태, 마취, 신경근육장애 정도에 따라 영향 받음증상012심박동수없음느림,100회/min호흡노력없음불규칙적느리고 약함 울음양호하고 힘찬울음근력늘어져 있음사지가 약간 굴곡잘 굴곡 됨자극에 대한 반응반응없음얼굴 찡그림울음, 재채기피부색청백, 창백몸은 분홍색사지는 청색전신이 분홍색출생 후 1분과 5분에 5개 모든 범주에 대해 평가신생아 안정될 때까지 반복평가기준 총점심한적응곤란: 0~3중정도 적응곤란: 4~6자궁외 생활 적응 어려움 없음:7~102)재태기간 임상적 사정주산기 이환율과 사망률은 재태연령, 출생 시 체중과 관련중요한 준거NBS: 6항목 신체검사, 6항목 신경학적검사로 구성합산점수는 20~22주 재태기간 성숙도와 관련미숙한 영아상태에 대한 점수 포함초기사정: 재태기간 26주 신생아에서 출생 후 48시간 내-제태기간과 관련된 체중출생 시 체중과 재태기간 낮을수록 이환률과 사망률 높음-일반적인 신체계측만삭아 머리둘레: 33~35.5cm머리엉덩이둘레: 31~35cm복부둘레: 복부팽만일 경우 주기적 측정함머리발꿈치길이: 평균신장 48~53cm체중: 2700~4000g 평균 3400g활력징후측정 중요- 2시간동안 30분마다 측정, 퇴원 이후 8시간마다 측정직장천공 우려 → 액와체온 사정심부체온: 36.5~37.6 (피부체온은 심부체온보다 약간 낮음)측두동맥체온계- 신생아 체온측정에 적합 액와만큼 정확하지 않음맥박: 분당 120~140호흡: 분당 30~60심박동수: 청진기 이용해 심첨부에서 측정양쪽 대퇴동맥 촉지해 맥박 강도 동일여부 확인혈압: 진동측정기 사용 가장 쉽고 정확신생아 고혈압 드물지만, 병리적 문제와 약물치료 관련 증상일 수 있어 전문의에 의해 정확하게 평가되어야 함맥박산소측정: 생후 24시간 이후 영아에게 권함, 한쪽 손, 발에 측정95%이상 정상- 90%이하 즉각 검사 필-전반적인 외모신체적 상태에 대한 가치있는 단서만삭아 힌 공간-대천문시상, 관상, 전두골 봉합선 접합부에 생긴 천문다이아몬드 모양크기: 4~5cm-소천문시상봉합과 시옷봉합 접합부에 생긴 천문삼각형 모양크기: 0.5~1cm두개골 봉합과 숫구멍 촉진 시 크기, 모양, 주형이나 비정상적 폐쇄 확인하며 함봉합선 촉진: 두개골 사이 선으로 촉진천문 촉진: 봉합의 접합부에서 넓고 부드러운 지점으로 느껴짐, 손가락 끝 사용해 뼈끝따라 이동하며 촉진두개골 촉진: 출생 시 손상이나 덩어리 찾기 위함생리적 두개골 연화두정골과 후두골에 압력 가해지면 탁구공 튕겨지는 소리뇌수종, 선천매독, 구루병에서 나타남정상인데 나타나는 경우: 둔위분만 신생아목가누기 사정신생아: 정상적 머리 처짐신생아 앙와위에서 반자위 취하도록 팔 당길 때: 머리 처지고 과다신전신생아 복위:머리를 약간 들어 옆으로 돌릴 수 있음영아 앉은 자세에서 앞쪽으로 당길 때: 머리 세우려 노력영아 배 아래로 한 채 수평으로 들어 올릴 때: 머리를 척추선과 같이 곧게 지탱현저하게 머리가 쳐지는 경우: 다운증후군, 미숙, 저산소증 및 신경근육 손상있는 신생아-눈분만 후 처음 2일간 정상적으로 나타난 안검부종 관찰하며 검사시작좌우대칭인지 관찰눈물: 정상 / 화농성 분비물: 비정상눈 외부구조 관찰: 신생아 앙와위로 안고 머리 부드럽게 낮춰 눈 뜨게 함공막: 희고 맑아야 함각막: 흐리거나 혼탁한지 검사각막반사: 대개 출생 시 존재, 뇌나 눈 손상 의심 시 검사 X동공: 빛 받으면 흡수, 정상적으로 정렬 잘 안될 수 있음안구진탕증: 흔히 나타남사시: 양안성 부족으로 정상적으로 나타남홍채: 백인영아- 회색, 짙은 청색/ 유색인종- 갈색안저: 적색반사 확인해야함, 적색반사 소실은 백내장, 녹내장, 망막기형, 망막아세포종 가능성-귀위치, 구조, 청력 평가귓바퀴: 윗부분은 눈꼬리와 수평, 자궁 내 압력으로 납작함이경검사 수행 X청력검사: 머리 가까이에서 큰 소음 내어 반응보기, 방응 없는 것 만으론 청력소실 진단하진 않음, 놀람반사 보이기도 함-코출생 당시 편평, 멍 들어있을 수도 있음비강 구개수): 울 때 턱을 눌러 검사, 울 때 뒤쪽으로 당겨질 수 있음, 일반적으로 편도는 안보임출생 시 치아: 드물게 보임, 구순열, 구개열 같이 발달이상과 관련 있어 보고 수유장애 없으면 자연적으로 빠질 때 까지 둠신생아 치아: 생후 1개월 내 치아 자람, 아래 중앙에 나있음-목신생아 목은 짧고 주름져 있음등 약간 들어 지지하며 머리 부드럽게 젖혀 검사관찰: 운동범위, 모양, 비정상 덩어리촉진: 골절유무 확인위해 쇄골 촉진-흉부신생아 가슴모양: 전후경=좌후경 같음 (원통형),늑골: 유연, 흡기 시 약간의 늑간함몰 있을 수 있음검상돌기: 흉골 끝에서 약간 돌출흉골: 약간 돌출, 약간 구부러짐유방: 크기, 모양, 젖꼭지, 형태, 위치, 수 검사유방울혈: 모체 호르몬 영향에 의해 생 후 2~3일까지 나타남마유: 간혹 분비과잉젖꼭지: 흉부, 복부, 겨드랑이-폐신생아 호흡: 불규칙, 복식호흡호흡횟수: 분당 30~60 회20초 이내 무호흡: 정상첫 호흡 후 편하고 규칙적인 호흡주기적 호흡: 20초 이내로 잠시 숨 멈췄다가 빠르고 힘들지 않게 숨 쉬는 것 반복, 정상 만삭아에서 나타남, 수면 중 두드러짐. 청색증, 서맥 같이 다른 증상동반 X불규칙적 호흡: 울거나 잠잘 때, 수유 할 때 가끔 나타남청진: 영아 조용 할 때 시행기관지 호흡음: 양측이 동일, 비대칭 소견 시 보고악설음: 출생 직 후 자궁외 생활에 폐가 적응하는 정상적 변화과정※천명음, 지속 악설음, 협착음은 보고-심장심박률: 출생 직후 분당 100~ 180회 → 신생아 상태 안정 시 분당 120~140회최대박동점: 왼쪽 쇄골중앙선과 4~5번째 갈비공간(늑간강) 만나는 지점 촉진 가능심장위치변화: 우심증, 선천성 횡경막 탈장, 기흉우심증: 심장이 우측에 있는 기형심음청진: 박동 빠르고 호흡음 쉽게 전달되어 청진 어려움 → S1 S2구분 S2가 높고 날카로움심잡음: 신생아에게 흔함, 심장 기저부나 왼쪽 3~4번쨰 갈비사이공간에서 잘들림태아 단락 불완전한 기능폐쇄로 나타남, 특별한 심장결함 관련 없음모든 심잡음과 1/2, 왼쪽 신장 윗부분 배꼽 위 1~2cm 만져짐※하복부 검진 중 대퇴맥박 촉진 중요, 양쪽 동일하고 강해야함-여아 생식기정상적으로 소음순, 대음순, 음핵에 부종있음 →둔위분만인 경우 더 심함음순과 음핵: 미분화 선기, 다른 비정상 확인 위해 신중히 검사, 정상적으로 여아 요도구는 음핵 뒤에 위치처녀막끈: 때로 질 입구 후방에서 관찰, 처녀막과 소음순에서 구성된 조직, 몇주 내로 사라짐질 내부검사 시행X질 분비물: 생 후 첫 주간 나타날 수 있음가성월경: 모체 호르몬의 갑작스러운 감소에 의함 2~4주 내 사라짐질구를 통한 태변배출: 직장질누공 의미 반드시 보고다량 태지: 음순 사이 관찰 가능-남아 생식기요도: 음경 끝에 있는지 검사(포피: 요도구 완전히 덮을 수 있음, 신생아에게 단단포피 흔히 관찰)귀두지: 귀두 주위 하얀 치즈같은상피진주: 포피 끝에 작고 흰 단단 것신생아 발기 흔하게 나타남만삭아 음낭 더 크고 부종 있음, 둔위분만의 경우 더 심함비교통성 음낭수종: 일측성 발생, 몇 개월 이내 사라짐음낭 촉진: 고환 유무 확인위함, 작은 신생아 특히 미숙아에게서 하강되지 않는 고환 서혜부에서 촉진고샅탈장 (서혜부 탈장): 출생 직 후 양상 나타날 수, 안 나타날 수 있음 (탈장은 영아가 울 때 더 쉽게 관찰)세혜부에서 림프절 흔하게 촉진가능-등과 항문척추검사: 자세는 엎드린채, 부드러운 곡선 형태, 비정상적 구멍, 덩어리, 패임,부드러운 부분 있는지 확인이분척추: 천추부위에 튀어나온 낭 있음털뭉치굴: 작은 동, 척수와 교통되어 있거나 아닐 수도, 주로 털 나있음, 잠재이분척추 유무나 척추로 유입될 수 있음좌우 둔부: 엎드린 자세로 좌우 둔부 대칭관찰, 비대칭 시 발달성 고관절 이형성증 검사 시행출생 후 24~48내 태변 배출: 항문존재와 항문개방-사지대칭성, 운동범위, 기형 검사손가락, 발가락: 개수 세기, 다지증, 합지증 조사2~3번째 발가락 부분 합지증: 흔함, 정상 신생아에게 보임손톱 밑: 분홍색, 말단청색증의 경우 약간 푸른색손바닥: 보통 주름 건드리면 굴곡하거나 움켜쥐는 반응바빈스키반사: 발바닥 외측을 발꿈치 ~ 발가락 가볍게 긁으면 엄지발가락 발등쪽으로 굴곡 다른 발가락 펴짐반사결손, 좌우비대칭, 지속되거나 약함 정도 기록과 보고-이행기 사정: 반응기신생아는 처음에 스트레스 징후 특성 보임(행동적, 생리적 특징)출생 후 첫 24시간: 심박동수, 호흡, 운동성, 피부색, 점액분비, 장운동 변화 질서적, 예측 가능 순서로 일어남 → 정상적, 스트레스 없음제1 반응기: 출생 6~8시간: 영아 각성, 활발하게 움, 손가락 빨기, 주위 환경에 관심 많음, 눈뜨고있어 부모와 아기 서로 볼 수 있는 기회모유수유 시작 가능 기간 →반드시 모유수유 시작생리적 호흡수: 분당 80회 악설음 들릴 수 있음심박동수: 분당 180 도달장음 활발, 점액분비 증가, 체온 떨어짐신생아 적정체온 유지: 기저귀 채운 채 엄마와 아기 피부 접촉시킴, 가벼운 담요로 덮기, 엄마 피부 온도로 저체온증 빠지지 않게 하기: 심박동수와 호흡 감소, 점액생성 저하, 소변이나 대변 배출X신생아 수면상태로 조용 → 자극가해도 최소반응체온저하 지속 → 옷 벗기거나 목욕 X제2반응기: 신생아 깊은 수면에서 깨서 시작 2~5시간 지속아이와 부모 상호작용에 훌륭한 기회영아 다시 각성, 반응적, 심박동수와 호흡수 증가↑, 구역반사 활발, 위산과 호흡 분비물 증가↑, 흔히 태변배출-> 호흡 분비물 양 감소되면 이 시기는 끝남이 단계 이후 생리적 체계 안정, 수면 활동 번갈아 나타남-행동사정영아 행동은 환경조성에 영함, 다양한 자극반응에 반응 능력 다른 것과 연관신생아 중요 행동영역: 수면, 각성 및 울음 같은 행동☆브리즐턴 신생아행동사정척도 (BNBAS)영아 행동 체계적으로 사정하는 방법28개 항목에 대한 영아 반응 사정하는 상호작용적 검사연구나 진단도구로 사용부모-아동 관계 사정과 지원 위해 사용가능, 아이의 개인적 특성에 주목, 더 깊은 애착 발달 도움, 부모-영아 상호작용과 발달결과 향상☆신생아 행동관찰 (NBO)BNBAS에 영감 받은 상호관계 측정도다양
간호과정1. 환자자료 바탕의 SOAP2. 주요 증상과 관련된 간호진단 3개3. SMART 원칙에 따른 목표 (장기목표, 단기목표)4. 환자 질환에 대한 배경: COPD5. 논문1. 환자 자료 바탕의 SOAP1. 주관적 자료 (S: Subjective Data)환자가 직접 호소하는 증상과 경험을 기반으로 한 정보- “기침이 멈추지 않고, 가래가 끈적끈적해요.”- “숨이 막히면 정말 죽을 것 같아 불안해요.”- "흡입기 사용법을 병원에서 배웠는데, 잘 기억이 나지 않아요."- "퇴원 후 혼자서 잘 할 수 있을지 걱정돼요."- "금연한 지 3개월 됐는데, 스트레스를 받을 때마다 다시 피우고 싶어요."2. 객관적 자료 (O: Objective Data)의료인(간호사) 직접 관찰하고 측정한 수치 및 검증 가능한 정보.- 우측 폐에서 천명음과 수포음 확인- 황녹색 점액성 객담 배출- 산소포화도(SpO₂) 88~94%- 폐기능 검사 결과(FEV₁) 45%- 염증 수치 상승 (CRP 및 WBC 증가)- 동맥혈가스검사 결과: pH 7.31 / PaCO₂ 54%- 불안 점수(VAS) 8- 흡입기 교육에 대한 이해도 낮음- 퇴원 후 자가 관리 계획 없음3. 간호 사정 및 분석 (A: Assessment)주관적 및 객관적 자료를 종합적으로 분석하여 환자의 상태를 판단.- 가스교환 장애 (비효율적인 호흡 양상과 관련)근거: 폐기능 저하, 객담 축적, 낮은 산소포화도, 호흡곤란 호소- 불안 (만성질환 및 증상 악화로 인한 심리적 불안)근거: 불안 점수(VAS) 8, 질식 공포, 수면 장애, 심리적 불안정- 비효율적 자가 간호 (지식 부족으로 인한 자가 간호 문제)근거: 질환에 대한 이해 부족, 자가 간호 계획 없음, 금연 유지 어려움4. 간호 계획 (P: Plan)환자의 상태를 개선하기 위한 구체적인 간호 활동 계획.가스교환 증진- SpO₂ 및 활력징후(V/S) 모니터링- 객담 삼키지 않고 배출하는 방법 교육- 산소요법 유지호흡기능 향상- 복식 호흡 및 입술 오므리기 호흡법 지도- 자세: 좌위 유지- 백신 접종 권장기도 개방 유지- 효과적인 기침 유도 및 수분 공급- 체위 배액 및 거담제 투여불안 해소- 산소 공급 및 환기량 증진- 환자의 감정 표현을 유도하고 격려- 이완 요법 지도활동 지속성 유지- 일상 생활을 천천히 진행하고, 활동 후 충분한 휴식 제공- 적절한 자세 유지 (탁자에 팔꿈치를 올리거나 작업대를 조정)대상자 교육- 올바른 호흡법 교육- COPD가 악화와 완화를 반복하는 질환임을 설명- 증상 악화 시 대처 방법 교육- 객담 배출 방법 안내- 금연 교육 및 가족 교육 진행- 흡입기 사용법 교육 및 자가 간호 방법 안내주요 간호 진단 3가지- 비효율적 호흡 양상과 관련된 가스 교환 장애- 만성질환 악화로 인한 불안- 지식 부족 (자가 간호(질병의 이해, 흡입기 사용기술))SMART 원칙에 따른 목표 설정1. 가스 교환 장애 개선단기 목표- 2일 이내로 산소포화도 92% 이상 유지한다.- 2일 이내로 간호사의 도움 하에 가래를 삼키지 않고 올바른 객담배출법을 시행한다.장기 목표- 퇴원 후 가족의 지지, 격려와 함께 환자가 금연을 유지한다.- 일주일 내 환자가 스스로 올바른 객담 배출법을 시행한다.2. 불안 감소단기 목표- 3일 내 환자에게 이완요법을 교육한다.- 24시간 내 환자 스스로 감정을 표현할 수 있다.장기 목표- 일주일 이내로 환자는 스스로 이완요법을 실천할 수 있다.- 일주일 이내로 불안 관리 요법을 제작한다, 환자가 불안감을 느낄 시 스스로 불안관리 요법을 실시 한다.3. 자가 간호능력 향상단기 목표- 3일 이내로 보호자의 도움 하에 환자에게 올바른 흡입기 사용법을 교육한다.- 3일 이내로 보호자의 도움 하에 환자에게 COPD 악화 증상 시 대처방안을 교육한다.장기 목표- 퇴원 전까지 보호자의 도움 하에 환자는 올바른 흡입기요법을 수행한다.- 퇴원 전까지 보호자의 도움 하에 COPD 악화증상 발생 시 효과적인 대처 방법을 수행한다.환자 질병 배경: COPD1. 정의COPD는 만성염증에 의한 기도와 폐실질 손상으로 비가역적 기류제한이 특징인 폐질환, 만성 기관지염과 폐기종을 포함한다.세기관지 공기흐름 폐쇄가 특징, 비가역적 기도폐쇄 폐질환호흡기계 질환 중 가장 문제, 폐암보다 심각하다.폐기능 50% 이상 손실 전까지 증상 없음 : 초기진단 어렵다.급속한 증상악화, 약물치료로 폐기능 호전 어렵다.중증-> 24시간 지속적 산소요법만 필요하다.주된 원인은 흡연 : 흡입된 연기가 폐 정상단백분해효소 과잉 방출해 폐포의 탄력성 파괴되고, 점액생산은 증가천식, 공해, 직업적 노출, 유전적 요인도 영향을 미친다.2. 주요 증상외모의 변화: 사지 근육 가늘어지고, 목 근육 증대만성 기침, 가래호흡곤란 (특히 활동 시)술통형가슴흉통, 기관지 경련, 기도폐쇄곤봉형 손톱적혈구 증가증흉부 압박감피로감3. 진단폐기능 검사(FEV₁/FVC
병리학 강의 요약 정리[목차]1. 1주차. 병리학과 질병의 개요/ 손상, 감염, 회복2. 2주차. 세포의 적응과 손상/ 감염질환3. 3주차. 감염질환/ 면역계질환4. 4주차. 선천적 장애, 신생아 질환, 노화에 의한 질환5. 5주차. 종양6. 6주차. 종양/순환장애/ 조혈기계7. 심장1주차. 병리학과 질병의 개요/ 세포의 적응과 손상, 재생과 수복 및 염증병리학: 해부학은 정상적인 구조에 대해 배우는 학문이라면 병리학은 비정상적인 구조와 기능에 대한 학문, 진단이나 치료는 병리학을 기초로 해서 행함.병태생리학: 생리학이 정상적인 기능에 대해 배우는 학문이라면 병태생리학은 질병의 생물학적, 신체적 발현과정을 익히고, 증상과 징후로 연결되는 치료 전까지의 과정을 배우는 학문.?병리학의 분류병리학은 크게 실험병리학과 인체병리학으로 분류? 인체병리학: 인간의 질병과 그로인한 변화들을 연구-세포진단학/진단병리학/병리해부학? 실험병리학: 동물로부터 연구결과를 인간에게 비교해 질병의 원인과 기전에 대해 연구? 해부병리학: 질병의 형태학적 변화를 연구하고 생검? 조직병리학: 수술, 생검으로 부터 얻은 조직샘플을 현미경으로 관찰? 병리학: 세포의 구조와 기능을 연구하고 질병과 변화를 분석하고 세포 샘플을통해 질병을 진단하고 평가.?질병질병의 요인: 내인성요인/ 외인성요인1.내인성요인: 체내의 유전적특성, 면역체계, 호르몬, 대사 이상 등 내부적인 요인으로 인해 질병이 발생되거나 영향을 받는 경우-유전적 요인, 면역체계, 연령, 인종, 영양상태 등이 속함2.외인성요인: 체외에서 발생하는 요인으로 환경적 요소, 감염성미생물, 물리적 및 화학적 요소 등이 포함.-감염성요인, 환경적 요인, 물리적 요인, 화학적 요인, 식습관 및 생활습관 등이 속함.? 항상성: 신체가 체내 환경을 일정하게 유지하려는 능력-음성 되먹임기전: 변수에 의한 변화에 대해 변화를 줄이거나 억제시키는 방향으로 유도하는 시스템-감지기→통제센터→효과기? 길항작용: 두 개 이상의 요소가 서로 반대되는 작용을 해 균형인식하고 결합- 큰 소 단위체: 펩티드 결합 형성해 아미노산 연결, 폴리펩타이드 사슬 형성- mRNA 역할: 단백질의 아미노산 서열 정보 제공- tRNA 역할: mRNA가 제공한 정보 바탕으로 리보솜에서 아미노산 제공하는 매개체 역할?골지체- 형태: 편평한 막으로 둘러싸인 주머니(시스테르나) 가 여러층으로 둘러쌓인 형태- 구조: 시스면, 중간부위, 트랜스면- 기능: 단백질과 지질의 변형, 단백질의 분류와 포장, 세포막 성분의 생산, 리소좀 형성, 세포 외부로의 물질 분비세포 내 단백질 분비 경로- 소포체: 단백질 합성→골지체: 가공→분비소포 형성→세포 외부로 단백질 분비?미토콘드리아 (사립체)- 독자적인 DNA가짐 (세포핵 DNA와 별도)- 구조: 외막/ 내막/ 기질- 외막: 작은구멍(포린) 으로 구성, 작은분자와 이온 쉽게 통과가능, 미토콘드리아 구조 보호&지지 기능- 내막: 주름진 구조, 에너지 생산하는 화학반응 일어나는 주요 장소- 기질: 미토콘드리아 DNA, 리보솜, 효소 존재. 포도당과 지방산의 산화 과정에서 고 에너지 전자 운반체 형성- 기능: ATP생성, 세포 내 칼슘농도 조절, 지방산 분해, 세포자살경로 활성화시켜 불필요한 세포 제거?리소솜(용해소체)- 세포 내에서 물질의 분해와 재활용을 담당하는 소기관, 세포의 소화기관- 구조: 단일막, 내분,S 강한 가수분해 효소로 (약 ph 4.5-50) 단백질, 지질, 다당류, 핵산 분해- 기능: 세포 내에서 노폐물, 손상된 소기관, 세포 내로 들어온 병원체 등을 분해해 제거, 외부에서 유입된 병원체(세균, 바이러스)를 파괴 후 리소솜과 결합해 소화- 세포 내 자가포식을 돕는다.?중심체- 세포의 핵 근처에 있는 세포질 부위- 역할: 미세관 만들고 이동시키는 역할- 중심소체: 중심체 안에 쌍으로 들어있는 세포 소기관, 2개 중심소체가 서로 직각으로 배열, 세포 분열 시 염색체를 이동시키는 역할?세포의 돌기- 미세융모: 일부 세포에게만 존재, 형질막에서 작은 손가락처럼 뻗은 돌기. 세포의 표면적 넓게 만들어 본뇌염바이러스- 감염: 작은빨간 집 모기- 증상: 고열, 머리아픔, 구토, 복통, 지각이상 등- 악화 시 경련, 혼수 발병 10일 이내 사망?세균감염질환호흡기감염/수막염/심내막염/간담도 감염/요로감염/소화기감염/비뇨생식기감염Ⅰ 호흡기의 세균감염질환?헤모필루스 인플루엔자균- 그람음성 짧은 막대균- 원인: 소아 수막염, 상기도 감염- 발병: 폐렴, 세균성 심내막염 일으키지만 항생제로 치료 가능?백일해균- 그람음성 알균- 소아, 전염성 높음- 특징: 갑작스러운 큰 기침- DPT 예방접종으로 디프테리아, 백일해, 파상품 예방가능?디프테리아균- 그람양성 막대균- 전파: 비말, 피부 탈락물짛- 발병: 디프테리아 (상기도에 감염 일으킴)- 목의 회백색막, 인후염, 호흡곤란, 발열과 오한→독소가 혈류를 통해 퍼질 시 심장, 신경, 신장 등 심각한 합병증 유잘Ⅱ소화기의 세균감염질환음식과 음료 통한 감염?살모넬라균- 발병 1주: 발열/ 발병 2주: 복통, 피부 발진/ 발병 3주: 소장 상부점막 궤양으로 장출혈과 쇼크 발생?콜레라균- 증상: 나트륨 흡수 저해로 대량 체액과ㅜ전해질 상실 수반하는 설사, 구토, 대사성 산증- 적절한 치료 않을 시 사망률 50%?이질균-증상: 설사와 구토 (혈액 농, 점액 포함)?대장균- 그람음성 막대균 (창자 내 정상적 존재)- 창자 이외 부위 침범 시: 방광염, 신우염, 복막염, 패혈증 등 발생 Ⅲ 화농세균 감염질환?포도구균- 화농염증 유발 (피부, 폐, 뼈, 심장 판막 등 침범하여 발생시킴)- 황색포도구균: 피부병변, 고름, 패혈증, 골수염, 폐렴, 세균심내막염, 식중독, 독성쇼크- 표피포도구균: 카테터 사용 환자, 약물 남용자?연쇄구균- 피부, 입인두, 허파, 심장판막에 화농성 염증 일으킴- A군: 편도염, 성홍열, 괴사성 근막염- B군: 여성 생식기에 군락, 출생 전 후에 신생아 감염 폐렴, 패혈증, 수막염 유발- 폐렴구균: 폐렴, 수막염, 중이염, 패혈증?임균-남성: 요도염, 부고환염, 전립선염 유발-여성: 자궁경부염, 난소 농양과 복막염에격하거나 다른 면역 세포들이 병원체 인식하고 제거- 병원체 직접 파괴- 대식세포 같은 포식세포들이 병원체 더 쉽게 포식- A단계: 보체 단백질 부착/ B단계: 삼투압 변화/ C단계: 세포 파열면역반응- 체액 면역반응B세포와 항체가 관여하는 면역 반응체액 내의 병원체를 제거- 세포 면역반응T세포, 감염된 세포를 직접 공격하고 파괴?항원 인식- B세포: 특정 항원을 인식, 항원은 병원체의 표면에 있는 특정 단백질이나 당- B세포 활성화: B세포가 항원을 인식 시 보조 T세포 도움을 받아 활성화.- 형질세포로 분화: 활성화된 B세포는 형질세포로 분화, 형질세포는 다량 항체를 생산하는 역할- 항체 생성: 형질세포가 생산한 항체는 병원체의 항원에 결합, 병원체 중화하거나 다른 면역 세포들이 병원체를 쉽게 제거할 수 있도록 도움- 기억세포 형성: 일부 B세포는 기억세포로 남아 같은 항원이 다시 침입할 경우신속하고 강력한 면역 반응을 유도.항원 제시: 감염된 세포는 병원체의 항원을 자신의 표면에 제시, 주로 MHC(주조직 적합성 복합체) 분자에 결합하여 세포 표면에 나타남T세포 활성화- 세포독성 T세포: 감염된 세포가 제시하는 항원을 인식하고 활성화, 동시에 보조 T세포도 활성화되어 다른 면역 세포를 조율- 감염된 세포 파괴: 세포독성 T세포 감염된 세포직접 공격하고 파괴, 병원체가 증식할 수 없게 함- 면역 기억 형성: 일부 T세포는 기억 T세포로 남아, 동일한 병원체가 재 침입할 경우 빠르게 반응할 준비T세포 수용체와 pMHC의 결합- T 세포: 면역 반응에서 중요한 역할을 하는 림프구, T세포는 T 세포 수용체 통해 항원에 특이적으로 반응, 항원은 주로 항원 제시 세포에 의해 제시, 주조직 적합 복합체 분자에 결합된 상태로 T 세포에 인식- TCR은 특정 항원을 인식 위해 유전적으로 다양한 배열을 가지며, 다양한 병원체에 대해 효과적인 면역 반응을 일으킬 수 있음과민반응- 우리 몸 면역계가 외부물질(항원)에 대해 지나치게 강하게 반응- 과민반응은 조직손상이나 다양한 : 빠른 호흡, 늑간 함몰, 청색증, 약한 울음소리선천성 심장 질환- 심장의 기형 및 기능장애 갖고 태어난 질환- 100명 중 1명에서 선천성 심장기형 발견- 원인: 염색체이상, 풍진, 인플루엔자 같은 바이러스감염, 약물투여 (항경련제, 항부정맥약, 정신과약)- 증상: 수유곤란, 호흡곤란, 발육부전, 청색증신생아 감염질환- 미숙아?태반을 통한 감염TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes)- 톡소플라즈마 (Toxoplasma gondii)- 풍진 (Rubella)- 사이토메갈로 바이러스 (Cytomegalovirus, CMV)- 단순포진 바이러스 (Herpes Simplex Virus)?분만 시 감염B군 β용혈 사슬알균, 칸디다 등출생 후 호흡기/소화관 통한 감염대장균, 녹농균 등?신생아 감염질환TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes)- 톡소플라즈마 (Toxoplasma gondii): 임신초기 감염 더 위험, 유산, 사산 또는 심각한 선천성 장애(소두증, 뇌수종, 시력/청력손실 등) 초래- 풍진 (Rubella): 임신 초기 감염 시 태반 통해 태아에게 전염. 심각한 선천성 풍진증후군 유발- 사이토메갈로바이러스 (Cytomegalovirus, CMV): 태아 감염 시 청력손실, 시력장애, 발달지연, 소두증 등 발생- 단순포진 바이러스 (Herpes Simplex Virus): 신경계손상, 뇌염, 장기손상, 심한경우사망?진단방법- 초음파검사- 양수검사- 융모막 융모 생검법5주차 선천적 장애/종양선천적 장애- 정의: 출생 전 발생하는 신체의 형태, 기능, 대사장애- 원인: 유전요인/환경요인- 선천적 장애에 유전적 장애 포함- 후천적 장애: 출생 이후 발생하는 장애?선천적 장애 원인1.유전요인- 돌연변이- 염색체 구조 이상- 염색체 수 이상- 멘델 유전질환2.환경요인3.유전요인/환경요인 상호작용?유전요인 돌연변이- DNA 영구적 변화- 유전자의 구조변화, 1개 암
아동간호학 신생아건강사정 및 예방접종 단계 정리본
