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아동간호학 과제(심방중격결손) - 간호과정 포함

"아동간호학 과제(심방중격결손) - 간호과정 포함"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.07.23 최종저작일 2022.04
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아동간호학 과제(심방중격결손) - 간호과정 포함
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    소개

    "아동간호학 과제(심방중격결손) - 간호과정 포함"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 문헌고찰
    1) 정의
    2) 원인 및 병태생리
    3) 질환 관련 검사의 방법, 시기, 주의점 등
    4) 치료 및 간호

    2. 사례 소개

    3. 대표적인 간호 진단(2개)에 따른 간호과정

    4. 참고문헌

    본문내용

    1. 문헌고찰 - 심방중격결손(Atrial Septal Defect, ASD)

    1) 정의
    ASD는 우심방과 좌심방 사이의 심방중격(벽)의 결손으로 opening(개구)가 비정상적으로 나타난 것이다. 선천성 심질환(CHD) 중 가장 흔하다.
    동맥혈은 폐순환을 통해 좌심방으로 돌아오는데, 그중 일부가 결손을 통하여 우심방으로 들어오게 되고 우심실을 거쳐 다시 폐순환 한다. 이러한 과정으로 인해 우심방과 우심실의 부담이 커지고 폐혈류량이 증가한다.
    결손 부위가 크고, 나이가 많아질 때까지 결손 부위를 수술하지 않으면 폐동맥 고혈압이 생길 수 있다. 심하면 높은 폐동맥 고혈압이 비가역적으로 고정되는 Eisenmenger syndrome(아이젠멩거 증후군)으로 진행한다.

    -ASD의 유형
    ASD 1(일차공 결손, ostium primum): 심방중격의 하부에 생긴 opening으로서 승모판 기형이 동반될 수 있다.
    ASD 2(이차공 결손, ostium secundum): 심방중격 중심부에 생긴 opening
    ASD 3(정맥동결손, sinus venosus defect): 우심방과 상대정맥 연접부위에 생긴 opening으로서 폐정맥 연결의 부분적 기형이 동반될 수 있다.

    참고자료

    · 이수연 외(2019). 최신 아동건강간호학 각론. 수문사.
    · 김조자 외(2017). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사.
    · 김나연 , 권현정 , 최덕영 , 정미진 , 최창휴 , 김성호. (2007). 이차공 심방 중격 결손의 폐쇄: 경피적 방법과 수술적 방법의 비교. Clinical and Experimental Pediatrics (CEP), 50(5), pp. 469-475.
    · 장연우. (2008). 이차공 심방중격결손증에서 Amplatzer septal occulder(ASO)를 이용한 경피적 폐쇄술 치료 성적의 소아와 성인간의 비교(석사학위). 가천의과대학교 대학원, 인천.
    · 심방 중격 결손(Atrial septal defect)[서울아산병원 웹사이트]. (n.d.). Retrieved from.
    · http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31637&tabIndex=0.
    · 심방 중격 결손증[서울대학교병원 의학정보]. (n.d.). Retrieved from.
    · https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926999&cid=51007&categoryId=51007
    · 심방중격결손[세브란스병원 건강칼럼]. (n.d.). Retrieved from.
    · https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2105287&cid=63166&categoryId=51022.
    · 심방 중격 결손증[국제성모병원 웹사이트]. (n.d.). Retrieved from.
    · https://www.ish.or.kr/m/exam_view?seq=309.
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 심방중격결손(ASD)의 정의 및 분류
      심방중격결손은 선천성 심질환 중 가장 흔한 질환으로, 심방 사이의 중격에 결손이 있어 좌우 심방 사이에 비정상적인 혈류가 발생하는 상태입니다. 이 질환의 분류는 결손의 위치에 따라 이차공(secundum ASD), 일차공(primum ASD), 상대정맥형(sinus venosus ASD), 관상정맥동형(coronary sinus ASD) 등으로 나뉘며, 각 유형별로 임상적 특징과 치료 방법이 다릅니다. 특히 이차공이 전체 ASD의 약 70%를 차지하므로 가장 흔한 형태입니다. 정확한 분류는 향후 치료 계획 수립과 예후 판정에 매우 중요하며, 환자의 나이, 결손의 크기, 동반된 심혈관 이상 여부 등을 종합적으로 고려하여 개별화된 관리 전략을 수립해야 합니다.
    • 2. 심방중격결손의 진단 검사
      심방중격결손의 진단은 다양한 검사 방법을 통해 이루어지며, 각 검사는 서로 보완적인 역할을 합니다. 흉부 X선 검사는 심장의 크기와 폐혈관 상태를 평가하고, 심전도는 우심실 비대와 우심방 비대의 증거를 보여줍니다. 심초음파는 비침습적이면서도 결손의 위치, 크기, 혈류 방향을 정확히 파악할 수 있어 일차 진단 도구로 널리 사용됩니다. 필요시 경식도 심초음파나 심장 CT, MRI 등의 고급 영상 검사를 통해 더욱 정확한 해부학적 정보를 얻을 수 있습니다. 심도자 검사는 혈역학적 평가와 폐혈관 저항 측정이 필요한 경우에 시행되며, 이러한 다층적 진단 접근은 최적의 치료 방법 결정에 필수적입니다.
    • 3. 심방중격결손의 비수술적 치료
      심방중격결손의 비수술적 치료는 경카테터 중재술을 통한 폐쇄 치료가 주요 방법입니다. 특히 이차공 결손의 경우 Amplatzer septal occluder와 같은 폐쇄 장치를 이용한 중재술이 표준 치료로 인정받고 있으며, 수술에 비해 회복 기간이 짧고 합병증이 적다는 장점이 있습니다. 다만 결손의 크기, 위치, 주변 구조물의 해부학적 특성에 따라 시술 적응증이 제한될 수 있습니다. 일차공이나 상대정맥형 결손의 경우 해부학적 특성상 중재술이 어려워 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 비수술적 치료 후에도 정기적인 추적 관찰과 항생제 예방요법이 필요하며, 환자의 나이, 결손의 특성, 동반 질환 등을 종합적으로 고려하여 치료 방법을 선택해야 합니다.
    • 4. 심방중격결손 환자의 간호중재
      심방중격결손 환자의 간호중재는 질환의 진행 단계와 치료 방법에 따라 달라집니다. 진단 후 초기 단계에서는 질병에 대한 이해를 돕기 위한 교육과 심리적 지지가 중요하며, 증상 모니터링과 활동 제한에 대한 지도가 필요합니다. 중재술 전후로는 검사 준비, 시술 관련 설명, 시술 후 합병증 모니터링 등의 구체적인 간호가 요구됩니다. 장기적으로는 정기적인 외래 추적 관찰 일정 관리, 감염 예방을 위한 항생제 예방요법 준수 지도, 적절한 신체활동 권장 등이 포함됩니다. 특히 여성 환자의 경우 임신 계획 시 산과 의료진과의 협력하에 위험도 평가와 관리 전략 수립이 필요하며, 환자와 가족의 삶의 질 향상을 위한 전인적 간호 접근이 중요합니다.
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