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간호학과 졸업생으로 현직 대학병원 간호사입니다.
학과 생활 때 총 학점은 4점 이상이였으며, 여러 과제들과 취업자료들로 많은 도움이 되길 바랍니다~

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자기소개서| 2023.05.26| 21페이지| 14,000원| 조회(212)

부산대병원 면접, 면접기출모음, 부산대학교병원 면접, 부산대면접

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성인간호학 담낭염, 담석증 케이스 - 간호과정 포함

REPORT간호과정 사례보고서담낭염을 동반한 담석증과목명담당교수학년/반학번이름제출일목차Ⅰ. 질병 기술1. 정의 (Definition)2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)3. 임상 양상(Clinical Manifestation)4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)Ⅱ. 간호사례1. 일반적 사항2. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구3. 신체검진 (Physical examination)4. 임상병리 검사 결과5. 치료 및 간호6. Medication7. 간호진단 목록지8. 간호과정 기록지Ⅲ . 자아성찰Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 질병 기술1. 정의 (Definition)담석(cholelithiasis, gallstone)은 대개 담즙의 고형물질에 의해 담낭에서 형성되며, 크기나 모양, 구성 물질이 매우 다양하다. 담석은 어린이나 청년에게는 드물며 40세 이상에서 발생률이 증가하는 추세이다. 이러한 증가 추세로 추정해보면 75세 이상에서는 3명 중에 1명은 담석을 가지고 있다고 추정된다. 담석증은 담낭과 담도계에 돌이 형성된 것이다.2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)정확한 원인은 알려져 있지 않지만 담석의 고위험 집단을 흔히 ‘4F'라고 한다.? Female : 여성이 남성보다 빈도가 높다(2-3배).? Forty : 40대 이상 연령군에서 발생 빈도가 높다.? Fatty : 비만한 사람에게 빈발한다.? Fecund(경산부) : 아이를 많이 낳은 경산부에게 잘 생긴다.그 외 간경화증, 겸상적혈구빈혈(sickle cell anemia), 고지혈증, 경구피임약 복용, 당뇨병, 광범위한 장절제 환자(예: Crohn병) 등에서 발생 빈도가 높다.① 담즙의 성분 변화: 콜레스테롤 담석 환자에 대한 연구를 보면 그들의 담즙에는 콜레스테롤은 과포화 되어 있으나 담즙산염은 부족하다는 것을 알 수 있다.② 담낭의 정체(stasis)가 담즙의 정체 초래: 담즙의 정체는 담즙 구성성분의 변화이 발생한다.4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)초음파검사로 90-95%까지 정확히 진단할 수 있다. 내시경적 역행성 췌·담관 촬영술(ERCP) 또는 경피적 간·담관 조영술로 쓸개(담낭), 쓸개관(담관), 간관의 결석을 판별할 수 있다. 담석으로 인한 쓸개길(담도)폐쇄가 있을 경우 혈액검사에서 직접·간접 빌리루빈 수치가 상승하고 요중 빌리루빈 수치도 상승한다. 혈청 alkaline phosphatase, ALT, AST등이 증가한다. 담낭염이 합병된 경우 백혈구 수치가 증가하고, 이자가 영향을 받은 경우 혈청 아밀라아제 수치가 상승한다.1) 단순복부 촬영담석 중에서 특히 칼슘이 많이 함유되어 있는 담석이 주로 발견된다.2) 정맥담관 조영술(Intravenous cholangiography)특수X선 촬영의 일종으로 정맥에 특수조영제를 주사해서 담도나 담관의 담석을 진단하는데 주로 이용된다. 대부분 경구 담낭조영술을 거친 환자에게서 담석이 총수담관에도 존재하는가를 진단하는데 많이 사용된다. 혈관내에 조영제를 주사해서 사진을 찍는 정맥담관조영술은 담낭보다도 담관의 이상을 보기 위한 것이며 또 환자의 황달이 심할때(3.0mg/dl), 입으로 약을 먹을 수 없을 때 등의 경우에 실시하는 것으로 약 80%이상에서 진단을 내릴 수 있다.3) 경구담낭조영술경구 담낭조영술은 가장 보편적으로 이용되는 방법으로 X선 촬영에서 담낭이 뚜렷이 나타나므로 담낭속의 담석을 촬영할 수 있다. 왜냐하면 X선 촬영전에 복용한 약물이 장에서 흡수되어 간을 거쳐 담낭에 모여 농축되기 때문이다. 그러나 환자의 장이 나쁘기 때문에 약을 먹었어도 제대로 흡수되지 않거나 환자의 간이 나빠서 장에서 흡수된 약물을 담즙으로 흘려 보내지 못할 때, 혹은 담낭속의 점막에 병이 생겨 담즙을 농축시키지 못하면 X선에 담당이 나타나지 않는다. 따라서 이때에는 진단을 내릴 수가 없다. 위와 같은 증상이 없는 경우 담낭 속에 담석이 있는 환자의 85%까지 진단내릴 수 있다.4) 초음파 진단경구담낭조영 육류 싫어하는 음식 : 시금치, 버섯일일 식사 횟수 : 평상시3회/일 현재 : 2회/일음식 알러지 : 무?유□수분 섭취 보통 700mL/일3) 배설(Elimination)배뇨빈도 3 회/일양상정상?빈뇨□배뇨지연□ 긴박뇨□경로정상?도뇨관삽입□방광루□기타 :배변빈도 1 회/일양상정상? 변비□설사□실금□경로정상?기타경로 :4) 활동/휴식(Activity/Rest)(1) 수면시간 6 시간/1일(2) 숙면 여부예□아니오? 쉽게 잠들지 못함/깊이 잠들지 못함(3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등) 없음.(4) 낮잠 여부무?유□(5) 기동성 장애무?유□(6) 일상생활의 제한무?유□(7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족)무?유□(8) 피로나 허약감 호소무?유□(9) 운동습관 -(10) 물리치료 의뢰여부무?유□(11) 여가활동 등산(12) 사회활동 -(13) 호흡곤란무?유□촉진요인 :좌식호흡 :보조근육사용 : 흉곽확장 :입술을 오므리고 숨을 쉼 : 비익호흡 :흉부검진 : 술통형□측만증□기타 :기침무?유□기침시 객담배출무?유□색 : 양 : 농도 :(14) 활동에 제한기동 - 자세□몸무게 지탱□ 균형□옷입기□몸치장□ 구강청결□대소변보기 - 화장실□이동식 변기□ 침상 변기□목욕 - 샤워□통 목욕□5) 지각/인지(Perception/Cognition)(1) 지각시각 - 시각장애무?유□시각장애의 원인시력교정무?유□시력교정의 종류안경□콘택트렌즈□기타□청각 - 청각장애무?유□원인 :청력교정무?유□종류 : 보청기□기타□후각 - 후각장애무?유□원인 :미각 - 미각장애무?유□원인 :촉각 ? 촉각장애무?유□부위 :원인 :종류 : 저렴□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□(2) 의사소통언어장애 : 무?유□언어장애 종류 : 말하기□듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인 :기관절개술 : 무?유□ 언어장애 : 변화된 의사소통방식(3) 지식교육 수준무학□ 초□ 중□ 고? 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식잘 이해함□ 이해함□ 보통□ 모름? 전혀 모름□검사에 관한 지각 및 지식잘 이해함□ 이해함□ 보통□: -제 6흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응 : 없음.12) 안위(Comfort)통증/불편감 무□유? 급성통증? 만성통증□시작시기 : 2016/05/13 지속시간 : 현재진행중부위 : RUQ 방사여부 : RUQ에서 등과 오른쪽 견갑부위로 방사관련요인 : Calculus of galbladder, Common bile stone악화요인 : -완화요인 : -오심 : 무□유?관련요인 : Calculus of galbladder, Common bile stone, Cholecystitis악화요인 : -완화요인 : -13) 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부 : 예?아니오□지역사회간호사에게 의뢰 : 예□보조적□의존적□3. 신체검진 (Physical examination)전반조사1) 전반적 외모 : 약간의 황달이 관찰되었고 그 외에 특이사항 없음.2) 자세 및 얼굴표정 : 힘이 없어 보이고 안색이 안 좋음.3) 활력징후 : T: 37.5℃, P: 62/min, R: 16/min, BP: 122/83mmHg4) 주관적 시력 정도 ? 좋음 ? 나쁨5) 주관적 청력 정도 ? 좋음 ? 나쁨피부1) 피부(탄력도, 욕창 유무) : 약간의 황달이 관찰됨.2) 손톱 : 짧게 자르심.3) 모발과 두피 : 정상머리와 목1) 두개 및 안면 : 정상2) 눈과 귀(시력 및 청력의 문제) : 정상3) 코와 부비동 : 정상4) 구강과 인두 : 정상5) 목 : 정상흉곽과 폐(※ 흉곽의 모양, 움직임, 폐청진음, 폐타진음, 활동시 호흡곤란 정도 등에 대해 기록)R - 16/min 으로 정상호흡수, 그 외에 호흡모양 및 양상 등 정상소견.심맥관계(※PMI 위치, 심음, 사지의 피부색, 온도, 맥박 횟수 및 강도 등)P - 62/min, BP - 122/83mmHg로 정상, 그 외에 심음 등 정상소견.유방과 액와(※크기, 대칭성, 병변의 유무 등)양호하시며 통증소견 없음복부(※모양, 대칭성, 장음, 장기의 촉진유무 등)RUQ촉진 시 심한 압통 호소.생식기이고 수술 후 첫 24시간에는 담즙이 섞여 있다.(2) 대상자가 받고 있는 간호내용대상자는 Abdomen CT 검사 결과 acute cholangitis d/t stone 으로 확인되어 cefotaxime과 mettonidalzole로 시작할 예정이다. 또한 혈액 배양 확인 후 항생제를 변경하고 ERCP를 이용해 담석을 제거할 예정이다. 그리고 환자는 현재 질병에 대한 지식부족으로 질환상태, 치료계획, 치료에 따른 예상 효과 및 위험에 대해서 교육한다.6. Medication약물의 상품명 : 신풍세포탁심나트륨주1g약물의 화학명 : Cefotaxime Sodium Injection 1g Shinpoong약물의 용량 : 1g약물의 투여경로 : 정맥 또는 근육주사약물의 목적 및 효과- 담관염, 담낭염- 창상, 화상, 수술 후 2차 감염, 외상에 의한 감염증- 자궁부속기염, 임질, 자궁내감염, 자궁주위조직염, 골반사강염, 바토린선염(농양)- 체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염 예방약물의 부작용 : 때때로 발진, 발열 드물게 가려움 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.주의사항(환자/가족 교육) : 생리기능이 저하되는 수가 많으므로 이상반응이 나타나기 쉽다.비타민 K 결핍으로 출혈 경향이 나타날 수 있다.약물의 상품명 : 광동티라미드정약물의 화학명 : Kwangdong Tiramide Tab.약물의 용량 : 100mg약물의 투여경로 : 경구(내용고형)약물의 목적 및 효과- 다음 질환에서의 급성 경련성 동통 : 간담도산통, 여러 원인에 의한 복부산통, 신장ㆍ요관의 산통- 다음 질환에서의 복부 경련 및 동통 : 위장관 이상운동증, 담석증, 담낭염, 수술 후 유착약물의 부작용 : 구갈, 구역, 구토, 변비 등이 나타날 수 있다.주의사항(환자/가족 교육) : 가려움, 홍반 등의 알레르기증상이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다. 입안이 건조하면 얼음조각을 물고 있거나, 무가당 껌, 사탕을 먹는다.약물의 한다.

의/약학| 2025.11.11| 21페이지| 3,000원| 조회(35)

담석증 케이스, 성인간호학 케이스, 담낭염을 동반한 담석증, 담췌관 질환

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성인간호학실습(만성췌장염 케이스, 간호과정 포함)

간호과정 사례보고서만성췌장염과목명교수명학년/반학번이름제출일자Ⅰ . 연구의 목적 및 필요성Ⅱ . 문헌고찰1. 정의 (Definition)2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)3. 증상 (Symptom)4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)Ⅲ . 간호사례1. 일반적 사항2. 건강력3. 간호력과 신체사정4. 진단적 검사 결과(Chest PA & EKG 반드시 포함)5. 임상병리검사 결과6. 약물조사양식(대상자의 진단과 관련된 약물)7. 간호사정 결과 요약(간호력, 신체검진, 검사결과, 약물을 바탕으로)8. 간호과정 적용Ⅳ . 결론 및 제언Ⅴ . 참고문헌Ⅰ . 연구의 목적 및 필요성만성췌장염이란 술이나 담석을 포함한 여러 가지 원인에 의해 췌장에 갑자기 염증이 생겨 췌장 및 그 주변조직이 손상되는 병을 말한다. 췌장염은 대개 음주와 관련되며 급성과 만성 형태로 발생하고 췌장의 부종, 괴사, 출혈을 초래한다. 특히 우리나라의 경우 원만한 사회생활을 위한 음주문화가 발달되었기 때문에 회식의 기회가 많아 회사원, 사업가, 청년들의 췌장염 발병이 많다. 또한 최근 여성들의 사회진출로 인해 그 발생 빈도는 늘어나고 있다.이러한 음주로 인해 췌장정막의 염증과 만성적 세포괴사로 인하여 점진적 섬유화가 진행되고, 외분비선과 내분비선이 파괴되며, 불규칙적인 췌관확장이 나타나게 되어 만성췌장염이 발생하게 된다. 남성의 경우 주로 알코올중독, 손상, 소화성 궤양과 관련되어 발생하며, 여성의 경우는 담도계 질환과 관련된다. 알코올 중독과 관련된 췌장염은 예후가 나쁜 편이며, 췌장염이 괴사나 출혈로 진행되면 사망률이 60%에 달한다.Ⅱ . 문헌고찰1. 정의 (Definition)췌장은 길쭉하고 편평한 모양을 하는 장기로서 그 길이가 13 cm, 중량은 100 g 내외이다. 췌장은 배꼽 위쪽의 뱃속 깊이 위치하는데 위장 아래쪽의 후복강 내에 있습니다. 췌장의 중요한 역할은 두 가지인인슐린으로 치료를 해야 한다.2) 내시경 치료내시경 역행성 담췌관 조영술로 췌관 협착이 있는 부위에 풍선으로 넓혀 주거나, 췌석 제거, 배액관을 삽입할 수도 있다. 내시경 치료로 췌장 결석 환자의 27~80%는 결석의 완전 제거가 가능하고, 결석이 큰 경우에는 체외 충격파 쇄석술로 결석을 분쇄 후 제거한다. 결석 제거 후 통증 감소 혹은 췌장액 흐름의 원활해짐 등으로 인한 체중 증가와 췌장 외분비 기능의 호전도 기대할 수 있다. 내시경 치료 후 약 30~76% 환자에서 증상 호전이 있다.3) 수술적 치료만성 췌장염에서 시행하는 수술은 크게 췌관배액술, 췌절제술, 신경절단술로 나누어 볼 수 있다. 주췌관을 길게 절개하여 공장과 연결하여 췌장액이 쉽게 소장으로 흘러 들어갈 수 있게 하는 수술 방법이 췌관배액술이며, 이 수술 방법이 불가능하거나 췌장염이 심한 경우 췌장을 절제하는 방법이 있다. 췌장 원위부를 40~80%을 절제하거나, 췌장 두부를 포함한 췌십이지장 절제술을 시행할 수 있다. 이것으로 치유가 되지 않는 경우 췌장전절제를 시행할 수 있다. 신경절단술은 췌장절제술로 인한 합병증 및 췌장기능장애를 막으면서 동통을 완화시킬 수 있어 이론상으로는 이상적이지만, 그 결과가 인정되지 않는 상태로 현재는 사용을 하지 않는 방법이다.4) 식이요법식이요법은 췌장염의 기본적인 치료법으로서 중요하며 원인이 확실하면, 원인치료와 동시에 식이요법을 실시① 복통 등의 통증 등 자각 증상이 심한 재발기에는 금식-장액의 분비를 억제하고, 췌장의 안정을 위해서 음식은 물론 물을 마시는 것도 중단② 증상이 소멸되어 회복기가 되면 유동식→반유동식→연식→보통식으로 교체해 가면서 섭취-소량의 물, 설탕물을 마시기 시작하여 지방이 적은 단백질을 조금씩 섭취-유동식에서부터 보통식까지 일반적으로 1~2주일을 목표로 한다.③ 안정기에는 체력 회복이 목적이므로 영양적으로 균형 잡힌 식사를 한다.④ 탄수화물, 단백질, 비타민, 미네랄, 섬유소는 과부족이 되지 않게 섭취하고, 지방의 섭취는 제한하며 특기 ?듣기 ? 쓰기 ?이해하기 ?언어장애 원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기관절개술 : 무 ? 유 ? 언어장애 : ＿＿＿＿변화된 의사소통방식 ＿＿＿＿3) 지식교육수준무학 ?초 ?중 ?고 ?대 ?대학원 ?질병에 관한 지각 및 지식잘 이해함 ?이해함 ?보통 ?모름 ?전혀 모름 ?검사에 관한 지각 및 지식잘 이해함 ?이해함 ?보통 ?모름 ?전혀 모름 ?수술에 관한 지각 및 지식잘 이해함 ?이해함 ?보통 ?모름 ?전혀 모름 ?질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿언어소통 장애의사소통 향상 가능성알고자 하는 정보 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력포함) : ＿＿＿epigastric pain, chronic pancreatitis＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿현재 사용 약물 : ＿norzyme cup, gaster inj, pantoline, ulistin inj, thiamine hydrochloride, hart manndex＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 과거의 입원 및 수술 경험 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿학습준비상태 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4) 지남력의식수준 : alert ?drowsy ?stupor ?semicoma ?coma ?지남력 : 사람 : ＿＿＿＿＿＿＿ 장소 : ＿＿＿＿＿＿ 시간 : ＿＿＿＿＿행동/의사소통의 적절성 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기억력 장애 : ＿＿＿＿＿ 무 ? 유 ? 최근 : ＿＿＿＿ 과거 : ＿＿＿6. 자아인식(Self-Perception)1) 자아개념외모에 대한 만족도 : 매우만족 ?비교적 만족 ?보통 ?불만족 ?매우 불만족 ?2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망 ? 통제가능 ? 무력 ? 절망 ?3) 질병/수술이 미치는 영향 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 :고립 ?위축 ?상호작용 ?보호자와의 관계 :고립 ?위축 ?상호작용 ?의료인과의 관계abdomen supine/erect2021.03.09no abnormal bowel gas pattern, no intrabdominal free air, no abnormal calcific density in abdomen conclusion>unremarkable studybiliary pancreas dynamic CT20 21.03.09p-duct dilatation 증가되었으며 parenchymanl atrophic change, duct내에 multiple stones 큰 변화없음. stomach antrum과 small node를 관찰되고 있어 chronic pancreatitis의 acute exacerbation 가능성 우선 고려됨.5. 임상병리검사 결과일반혈액검사검사일검사종류임상치임상적 의미검사정상수치대상자검사수치2021.03.09platelet count150~4502812021.03.09prothrombin time10~1312.42021.03.09Neutrophil40~6552.6증가 : 세균감염시감소 : 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병시2021.03.09Lympho-cytes20~4025.1증가 : 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환감소 : Hodgkin's disease, 화상, 외상2021.03.09Monocyte4~108.8증가 : 감염시, collagen disease, Hematologic disorder2021.03.09Eosino-phils0~60.7증가 : 과년역 알러지, Addison's disease감소 : Adrenal의 증가2021.03.09Basophils0~1.50.4증가 : Granulocyticor basophilic, Leukemia2021.03.09Normoblast02021.03.09RDW11.9~14.512.12021.03.09Reticulocyte count0.5~2.01.872021.03.09WBC4.4~117.7증가 : 급성 감염, 악성종양감소 : 세균감염2021.03.09RBC4.0~5 신장 기능을 모니터링해야 한다.-혈청 나트륨 및 염화물 농도, 체액 상태, 산-염기 균형, 신경학적 합병증의 징후를 모니터링해야 한다.약물을 대상자에게 투여하는 이유저지방식이 등 부족한 영양성분을 보충하기 위해서간호수행 및 특수교육 내용포도당 함유제제를 정맥주사하는 환자는 치아민(비타민 B1) 소모율이 높기 때문에 순간적으로 치명적인 치아민 결핍을 초래할 가능성이 있다.맥 칼슘 함유 제제와 세프트리악손을 혼합하여 사용할 때, 세프트리악손-칼슘 침전을 일으킬 수 있다. 따라서, 세프트리악손과 이 약을 포함한 정맥 칼슘 함유 제제를 동일한 주입용 기구를 사용하여 동시에 투여해서는 안된다. 연속주입을 위해 동일한 주입선을 사용해야하는 경우, 주입선을 주입 전/후 적절한 용액으로 철저히 씻어낸다.약물의 상품명안티모딕정약물의 일반명Antimodic Tab. 100mg약물의 용량-성인 : 염산티로프라미드로서 1회 100㎎ 1일 2-3회 경구투여한다.-연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.약물의 투여방법경구투여약물의 작용 및 효과1. 다음 질환에서의 급성 경련성 동통 : 간담도산통, 여러 원인에 의한 복부산통, 신장ㆍ요관의 산통2. 다음 질환에서의 복부 경련 및 동통 : 위장관 이상운동증, 담석증, 담낭염, 수술 후 유착약물의 부작용 및 부작용의 치료방법1) 구갈, 구역, 구토, 변비 등이 나타날 수 있다.2) 가려움, 홍반 등의 알레르기증상이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.약물을 대상자에게 투여하는 이유급성 경련성 동통, 복부 경련 및 동통의 진경제간호수행 및 특수교육 내용1. 외부 자극으로 인해 위장관이 협착된 환자, 거대 결장, 허탈 환자, 과민증 환자, 중증의 간부전환자는 투여 금기.2. 항콜린작용을 나타내지 않지만 녹내장 또는 전립선비대 환자에게는 신중투여.3. 구갈, 구역, 구토, 변비 등 나타날 수 있음.4. 가려움, 홍반 알레르기 증상 나타난다면 투여 중지.5. 혈압강하약물 투여 받는 환자에게 고용량 투여할 경우 혈압강하효과가 상승될 수찰됨.

의/약학| 2025.10.28| 38페이지| 3,500원| 조회(49)

췌장염, 성인간호학실습, pancreatitis, 만성췌장염, 성인실습 케이스

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성인간호학실습 (폐암 케이스, 간호과정)

Lung cancer 사례연구보고서- 성인간호학 실습(1) -과목명교수명학년/반/조학 번이 름제출일목차Ⅰ . 연구의 목적 및 필요성Ⅱ . 문헌고찰1. 정의 (Definition)2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)3. 증상 (Symptom)4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)Ⅲ . 간호사례1. 일반적 사항2. 건강력3. 간호력과 신체사정4. 진단적검사5. 임상병리 검사 및 기타 자료6. Medication7 간호사정 결과 요약8. 간호과정 적용Ⅳ . 결론 및 소감Ⅴ . 참고문헌Ⅰ . 연구의 목적 및 필요성폐암은 전 세계적으로 암 사망의 첫 번째 원인이며, 최근 우리나라에서 매년 2만8,000~2만9,000명의 환자들이 새로이 진단받고 있는 폐암은 흔히 가장 생존율이 낮은 암종으로 분류된다.발병 연령은 40세 이전은 드물고 50세 이상이 되면 급증하여 55~65세에 가장 높은 빈도를 보인다. 암 사망자 수를 놓고 보면 남녀 모두 폐암이 가장 많고, 그중 성별 발병률은 남성에서 3~4배 더 높게 나타나고 있으나 여성 흡연인구의 증가로 여성의 폐암 빈도가 증가하고 있다.40% 정도가 4기에서 발견되고 3기에서는 수술을 하더라도 절반 정도에서 재발한다. 폐암은 조기발견이 드물고 쉽게 전이되는 경향이 있으므로 생존율이 저조한 편이다. 그러므로 이것에 관해 연구하여 치료와 간호가 어떻게 이뤄지는지, 합병증을 예방법 등 폐암에 대한 지식을 함양하고, 환자의 빠른 회복을 도모하려고 한다.Ⅱ . 문헌고찰1. 정의 (Definition)폐암이란 폐에 생긴 악성 종양을 말하며, 폐를 구성하는 조직 자체에서 암세포가 생겨난 원발성 폐암과 암세포가 다른 기관에서 생긴 뒤 혈관이나 림프관을 타고 폐로 옮겨 와서 증식하는 전이성 폐암으로 나눌 수 있다.① 종류그림 1 출처: 국가암정보센터 암 정보? 비소세포폐암- 편평상피세포암: 폐의 기관지 점막을 구성하는 편평상피세포가 변피부를 통해 해당 폐 병변에 바늘을 찔러 넣어서 조직이나 세포를 채취하며, 병리 의사가 폐암인지의 여부를 판정한다. 최근 초음파 또는 ?CT를 이용하여 시행함으로써 진단율이 더 높아졌다. 기흉이나 출혈 등의 합병증이 종종 발생할 수 있으며, 출혈성 경향이 있거나 혈전 예방약을 복용하는 경우는 검사 전에 반드시 미리 알려 적절한 조치 후에 검사를 시행해야 한다.5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)1) 치료치료의 원칙: 다른 암들과 마찬가지로 폐암의 치료법도 병기에 따라, 그리고 환자의 전신 상태와 치료 적응도에 따라 치료를 하는 것(1) 수술 요법사진 7 출처: 국가암정보센터 암 정보* 전폐절제술- 한쪽 폐 전부를 제거하는 수술법폐암 수술의 역사 초기에는 전폐절제술이 표준적인 절제술이었지만, 더 작은 범위의 절제로도 같은 암 치료 효과를 볼 수 있으면서 합병증도 더 줄일 수 있으므로 현재는 전폐절제술 이외의 방법으로는 완전 절제가 힘든 경우에 한해서 시행한다.사진 8 출처: 국가암정보센터 암 정보* 엽 절제술폐엽은 엽마다 각각의 폐동맥, 폐정맥, 엽기관지로 이뤄진 단위이며, 이들 폐엽 중 하나를 제거하는 수술법이 엽 절제술이다.암종이 해당 폐엽에 국한되어 있을 때 시행하며, 현재의 표준적인 폐암 수술 방법으로 볼 수 있다. 전폐절제술에 비해서 더 작은 용적의 폐를 절제하지만 폐기능이 불량한 환자에서는 엽절제술도 위험할 수가 있다.사진 9 출처: 국가암정보센터 암 정보* 쐐기 절제술종양과 그 주변 작은 범위의 조직을 쐐기 모양으로 절제해 내는 수술법이다. 대체로 병변이 폐의 말초 부위, 즉 바깥쪽에 위치할 때 시행할 수 있다.* 분절 절제술분절은 앞서 설명한 폐엽보다 한 단계 더 작은 폐의 단위이다. 분절 절제술은 엽절제술보다는 더 작은 용적의 폐를 절제할 수 있으며, 쐐기 절제술보다는 좀 더 중심부, 즉 더 깊은 위치의 병변 절제가 가능하다.? 간호① 수술 전 간호- 수술 전 스트레스를 견딜 수 있는지 평가하기 위해 수술 전에 광범위한 검사tion)1) 배뇨빈도 5 회/일양상정상 ?빈뇨 ?배뇨지연 ?긴박뇨 ?경로정상 ?도뇨관삽입 ?방광루 ?기타 :2) 배변빈도 1 회/일양상변비 ?설사 ?실금 ?경로정상 ?기타경로 :3) 호흡호흡곤란 :무 ? 유 ? 촉진요인 : 주 질병좌식호흡 : 유 보조근육사용 : 유 흉곽확장 :입술을 오므리고 숨을 쉼 : 비익호흡 :흉부검진 : 술통형 ? 측만증 ? 기타 :기침 : 무 ?유 ?기침시 객담배출 : 무 ? 유 ? 색 : 진한노란색 양 : 보통 농도: 진함배뇨장애소변정체전 요실금기능적 요실금복압성 요실금긴박성 요실금신경인성 요실금긴박성 요실금 위험성요배설 향상 가능성축뇨성 요실금변실금,변비,설사,상상 변비변비 위험성,가스교환장애4. 활동/휴식(Activity/Rest)1) 수면시간 10시간/1일2) 숙면여부예 ?아니오 ? 쉽게 잠들지 못함/깊이 잠들지 못함3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등) 베개4) 낮잠 여부무 ?유 ?5) 기동성 장애무 ?유 ?6) 일상활동의 제한무 ?유 ?7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족)무 ?유 ? 지팡이8) 피로나 허약감 호소 무 ?유 ?9) 운동습관 무10) 물리치료 의뢰여부 무 ?유 ?11) 여가활동 무 12) 사회활동 무12) 활동에 제한기동 :자세 ?몸무게 지탱 ?균형 ?옷입기 ?몸치장 ?구강청결 ?대소변보기 :화장실 ? 스스로 침상 밖 이동이 어려워 보호자에 의한 몸 의 일부를 지지하는 도움이 필요함.이동식변기 ?침상변기 ?목욕 :샤워 ?통목욕 ?불면증,수면 박탈수면 향상 가능성비사용 증후군 위험성침상 체위이동 장애운동 장애,이동 능력 장애보행 장애,휠체어 사용 장애여가활동 부족,비활동적 생활양식수술 후 회복지연,에너지 교류장애피로, 활동의 지속성 장애심박출량 감소,호흡기제거에 대한 부적응호흡기능장애비효율적 호흡양상조직관류 장애(특정영역 : 신장, 뇌, 심폐, 위장관, 말초)활동의 지속성 장애 위험성자가간호 결핍 : 옷입기/치장하기자가간호 결핍 : 목욕/위생자가간호 결핍 : 식사하기자가간호 결핍 : 화장실 이용자가간호 향상화요인 : 전신이 아프다.완화요인 : 진통제 투여오심 :무 ?유 ?관련요인 :악화요인 :완화요인 :급성 통증만성 통증오심안위 향상 가능성사회적 고립13. 성장/발달(Growth/Development)해당 연령에 맞는 성장발달 여부 :예 ?아니오 ?지역사회간호사에게 의뢰 :예 ?보조적 ?의존적 ?불균형적 성장 위험성치유가능성 부족성장발달 지연발달지체 위험성4. 진단적 검사 결과(Chest PA & EKG 반드시 포함)검사종류검사일검사결과Chest PA & LtAbdomen Flat & UprightEKGMRI Diffusion2021/03/262021/03/262021/03/272021/03/28compare with outside image more decreased mass opecity is noted in right hilar resion(외부 이미지랑 비교해보니 오른쪽 문쪽 불투명도가 감소 된 것이 희미하게 보인다.)Fecal materials are noted in targe bowel loop without ileus(대장에 분변은 있지만 장폐색은 없다. )Remark Fecal Impection (분변 매복으로 들어남)reat Rate 112bpn interpretation (해석)PR interral 164msQRS durasion 100ms sinus tachycardia(축농성 심박증)QT/QTC 328/ 447ms otherwise normal ECGP-R-T axea 67/51/27P durationDWI 상 Lt. hippocampus, Lt. occipita-temporalwm, RT coudnte heado-ll high SI with decreased ADC value를 보임.S/O acute infarction Lt. hippo campus 부위의 병변은 bo image 상에서 heterogenous SI을 보이고 Rt와 비교 시 두꺼워보이고 주변에 edema 동반하고 있어 tumor 가능성 보임.DWI 상 both precent상이 나타나면 즉시 간호사에게 알릴 것약물의 상품명트리돌주약물의 일반명Tramadol Hydrochloride약물의 용량1회 50-100mg약물의 투여 방법1일 최고 400mg까지 투여할 수 있다.(IV&IM)약물의 작용 및 효과중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등)약물의 부작용 및부작용 치료방법발작순환기계: 심계항진, 냉한, 흉내고민, 혈관확장위장관계- 메스꺼움, 구토, 식욕부진 등약물을 대상자에게투여하는 이유중등도 및 중등도의 급만성 동통을 감소시키기 위해간호 수행 및특수 교육 내용메스꺼움이나 구토, 주사 부위의 통증 등의 증상이 나타나면 즉시 간호사에게 알릴 것약물의 상품명타진서방정약물의 일반명Naloxone Hydrochloride DihydrateOxycodone Hydrochloride약물의 용량일일용량은 160mg/80mg(옥시코돈염산염160mg+날록손염산염 80mg)으로 제한약물의 투여 방법1일 2회 (PO)1일 최고 10㎎까지 증량 가능연령, 증상에 따라 적절히 증감약물의 작용 및 효과마약성 진통제의 사용을 필요로 하는 중등증 및 중증의 통증약물의 부작용 및부작용 치료방법대사장애: 식욕감소신경계: 어지럼증, 두통, 졸림, 경련위장관계: 복통, 변비, 설사, 구강건조, 소화불량 등약물을 대상자에게투여하는 이유중등증 및 중증의 통증을 감소시키기 위해간호 수행 및특수 교육 내용어지럼증, 두통, 졸림 등의 증상이 나타나면 즉시 간호사에게 알릴 것약물의 상품명씨엠지암로디핀정약물의 일반명Amlodipine besylate약물의 용량1회 5㎎약물의 투여 방법1일 1회 (PO)1일 최고 10㎎까지 증량 가능연령, 증상에 따라 적절히 증감약물의 작용 및 효과고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄(안정형협심증) 또는 관상혈관계의 혈관 경련과 혈관수축(이형협심증)에 의한 심근성허혈증약물의 부작용 및부작용 치료방법전신: 무력, 권태감, 통증, 체중의 증가/감소혈관계: 저혈압, 혈관염신경계: 긴장항진, 감각저하/감각이상약물을 대상자에게투여하는 이유높아진 혈압을 낮추기 위해다.

의/약학| 2025.10.28| 41페이지| 3,500원| 조회(71)

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여성간호학 정상분만 케이스 - 간호과정 포함

REPORT정상분만간호요약 및 간호과정과목명담당교수학년/반학번이름제출일목차1. Ⅰ 정상분만 간호1? 제1장 분만의 5요소? 제2장 분만생리? 제3장 분만 단계별 간호2. 문헌고찰30? Labor (분만, 해산, 진통) 란?? 정상분만 이란?? 사례? 정상분만 요소? 분만과정에 영향을 미치는 요인? 분만의 전구 증상? 분만의 단계3. 간호진단 목록지364. 간호과정 기록지375. 참고문헌38Ⅰ 정상분만 간호제1장 분만의 5요소분만은 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 소실됨으로써 산도를 따라 질 강 밖으로 만출 되는 전 과정을 말한다.분만과정에 영향을 미치는 5가지 요소에는 태아와 그 부속물(passenger), 산도(passage) 및 만출력(power)이 있으며, 영향을 줄 수 있는 산부의 자세(position)와 산부 스스로 아기를 분만하려는 심리적 반응(psycho-logic response)이 포함된다. 단어의 첫 자 모두 P로 시작되어 5P라고 일컫는다.1. 태아태아가 산도를 통과하는 것은 머리 크기, 선진부, 태위, 태세, 태향 등의 여러 가지 요소가 서로 어떻게 관련 되느냐에 따라 달라진다. 예를 들어 모체의 골반이 적당하더라도 아두의 크기가 크거나 적당한 태향이 아니라면 난산이 되기 쉽다.태반과 양수 등도 태아가 만출함에 따라 산도를 통과하여 드물게는 정상분만과정을 방해하기도 한다.1) 태아 머리분만 시 아두(fetal head)는 가장 중요하며 아두가 산도를 무사히 통과할 수 있다면 신체의 나머지 부분은 큰 문제가 없다. 태아의 머리는 비교적 단단하며 머리의 뼈부분은 압력을 받아도 되는 두개골과 압력을 받으면 손상을 받게 되는 얼굴(face), 두개저면(base) 등으로 되어 있다. 두개골은 두개의 두정골(parietal bone), 두 개 전두골(frontal) 측두골, 그리고 후두골로 구성되어 있다.이 뼈들은 막으로 된 봉합으로 연결되어 있고, 시상관상봉합, 전두봉합 등이다.두개골은 이러한 특성이 있으므로 분만 시 골반은 원숭이 골반처럼 골반입구의 전후경선이 길고 횡경선이 짧은 것이 특징이다.태아의 하강이 용이 하나 좌골극 간경이 정상보다 작으므로 골반강 내의 회전이 힘들고 골반 출구가 좁아 후방두정위 분만 가능성이 높다.전방두정위인 경우에는 쉽게 분만되므로 산과적으로 별 문제가 없다. 유인원형 골반은 유색인종 여성에게 많다.④ 편평형 골반 : 편평형 골반은 골반 입구의 횡경선이 길고 전후경선이 짧은 편평한 모양을 한 골반이며, 골반 입구에서 태아의 머리 진입이 힘들다. 천골은 대개 곡선이 잘 이루어져 있으며 길이가 짧아 골반강이 얕다. 대각 결합선을 측정해 자연분만이 가능한지를 파악한다. 이 골반은 가장 드물며 약 3%를 차지한다.(6) 진골반의 추정① 내진에 의한 방법진골반의 추정은 정상분만의 가능성을 예측하는 데 매우 중요하나 내진으로 어느 정도 알 수 있다. 내진 시 태아의 선진부, 태위, 태향도 함께 사정한다. 골반사정의 세 가지 요소는 골반 입구, 골반강 및 골반 출구이며, 골반 입구의 크기는 치골궁과 골반측벽, 대각결합선으로 평가하고 중골반은 좌골극, 천골형태, 천좌골인대의 길이로 파악하며, 골반 출구미골, 좌골결절 간경, 미골 관절로 알 수 있다.골반사정의 순서는 다음과 같다.양쪽 골반벽을 촉지하여 곧고 평행한지 파악하고 좌골극이 둔한지, 천좌골 인대의 길이가 어느 정도인지 손가락 끝으로 측정한다.?천골의 굴곡 정도를 확인하고 두덩뒤각(retropubicangle)이 둥글고 120° 이상이 되는지 평가한다.치골궁이 90° 이상인지, 미골의 운동성을 파악하고 대각결합선을 측정한다.?대각결합선은 중요하므로 천골갑이 쉽게 촉진되는지 아닌지를 기록한다. 치골결합의 후면은 만져보아 정상적이고 완만하고 둥근 골반인지 확인한다.?골반 출구는 사정하기 쉽다. 좌골결절 간경은 8.5cm이상이 되어야 하며, 이 넓이는 남자의 주먹 쥔 손이 들어갈 정도이다. 천골 끝이 돌출된 정도와 방향, 미골의 운동성 등을 미리 알아야 한다.또한 분만이 지연될 경우 초음파촬영이나 X선 골반편감을 감소시킬 수 있는 중재를 제공하여야 한다.3) 이슬이슬(show)이란 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세혈관들이 압박 파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁 경부를 막고 있던 점액 마개(mucous plug)와 섞여 나오는 혈성 점액질을 말한다. 만삭 임신 시 이슬이 나오면 분만이 이미 시작되었거나 24~48시간 이내에 분만이 시작될 것임을 의미한다.4) 양막 파열양막 파열(rupture of membrane)이란 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것으로 분만이 시작된다는 신호이다. 임부의 80%에서 양막 파열 후 24시간 이내에 분만이 시작되는 것으로 보고되고 있으며, 만삭 임신의 경우 만약 24시간 이내에 분만이 자연스럽게 시작되지 않으면 감염을 예방하기 위하여 유도분만(induction of labor)을 실시할 수 있다. 선진부가 골반강 내로 진입하기 전에 양막 파열이 일어나는 경우 제대 탈출(prolap-sed cord)과 자궁 내 감염 등의 문제가 일어날 수 있으므로 임신 말기의 임부에게 양막 파열의 증상을 미리 교육하여 파열 즉시 병원을 방문하도록 한다.5) 자궁경부의 변화산전기간과 분만기간 동안 자궁경부에도 커 다란 변화가 일어난다. 임신 초기에는 단단했던 자궁경부가 분만일이 다가올수록 점점 부드러워진다. 이는 자궁경부가 태아를 통과시킬 수 있도록 늘어나고 팽창하기 위한 것으로 이를 자궁경부의 연화(ripening)라고 한다.6) 기타 증상기타 증상으로 어떤 임부들은 갑작스러운 에너지 분출(sudden burst of energy) 증상을 경험하기도 한다.이러한 에너지 분출의 원인은 알려져 있지 않지만, 임부로 하여금 분출 에너지의 과도한 사용을 자제하게 함소진과 피로를 느끼지 않도록 교육으로써 분만 시작 시육할 필요가 있다. 다른 증상으로 에스트로겐과 프로게스테론 수준의 변화에 의하여 전해질 변화와 수분 소실이 일어나 체중이 약 2~6kg 정도 감소될 수 있다.2. 분만 시작에 관한 이론분만은 주로 태아가 성숙하여 출생 준비가 갖추어지는 임새로운 가족구성에 중요한 시기이다. 산후 초기에 모아 접촉을 유도함으로써 모아 상호작용을 촉진할 수 있는 시기가 되어야 한다.4. 두정위 분만기전분만과정 중 태아가 산도를 통과하면서 태아의 선진부는 자세의 변화를 의미하는 일련의 연속적인 움직임을 경험하게 된다. 이러한 움직임은 태아의 선진부가 좁은 골반을 지나면서 저항을 가능한 한 적게 받으면서 가장 짧은 경선으로 골반을 통과하기 위함이며, 전입, 하강, 굴곡, 내회전, 신전, 원상회전, 외회전과 만출과정으로 이루어진다.1) 진입진입은 선진부의 가장 큰 횡경선이 골반 입구에 들어서는 것을 말한다. 이는 골반 입구가 이두를 통과시킬 수 있을 정도의 적절한 크기임을 나타낸다. 두정위에서는 태아 두개골의 대횡경선이 골반입구에 진입하게 된다. 아두가 진입하는 모습은 태세에 따라 다양하다. 정상 크기의 태아는 아두의 시상봉합이 골반 입구의 전후경에 평행하게 진입하기는 어려우며 대개의 경우 시상봉합이 골반 횡경 또는 사경을 따라 진입한다. 횡경으로 진입된 선진부는 치골결합과 천골갑에 평행을 계속 유지하는 것은 아니고 가끔은 치골결합부나 천골돌출부의 어느 한쪽으로 기울게 된다. 진입이 이루어졌는지는 내진을 통해 알 수 있다. 초산부의 경우에는 보통 분만 시작 2주 전에 진입이 이루어지나 경산부는 분만과 동시에 이루어지기도 한다.2) 하강태아가 골반 입구를 지나 골반 출구를 향하여 내려가는 모든 과정을 하강이라 한다. 하강은 양수의 압력, 태아의 둔부에 가해지는 저궁저부의 직접적인 압력, 복부 근육의 수축, 그리고 태아 몸체의 신전 등 네 가지 힘에 의해서 일어나게 된다. 초산부는 아두골반 불균형이 없을 경우 분만 시작 시 이미 진입이 이루어져 있는 상태이지만 분만 1기 잠재기 동안은 하강이 거의 이루어지지 않고 활동기 이후에 빠르게 진행되며, 경산부는 진입과 하강이 동시에 일어난다. 선진부의 위치를 정할 때 두위의 경우는 산류 부분이 아니라 두 개돌출부로, 둔위 시는 태아의 천골을 확인하여 결정한다. 선진부의 하강 속도는을 위한 특별한 준비가 필요 없으므로 용이하다.(4) 건강사정? 맥박과 체온활력징후는 모체측의 특별한 소인이 없는 한 분만 중에 매시간 측정하도록 한다. 맥박은 정상 분만과정에 별변화가 없은 ㅏ때로는 입원과 분만이라는 흥분된 사건으로 인하여 약간 상승할 수도 있으나 점차 정상으로 회복된다.? 호흡산부의 호흡은 분만과정에 따라 차이가 있다. 과다호흡이란 호흡의 깊이와 횟수가 증가한 것으로서 긴장된 상황에서 흔히 나타날 수 있는데 놀라거나 불안함과 연관된다.? 혈압혈압은 자궁수축 시 5~10mmHg 정도로 증가되다가 이완기에 회복되므로 간호사는 혈압 측정을 자궁수축사이인 이완기 동안 측정하는 것이 좋다. 분만 중 활동기에는 적어도 30분 간격으로 혈압을 측정해야 하며 간호사는 진통제나 마취제 투여 후, 자궁수축제 투여 시나 자궁수축이 더 자주 강하게 울 때 특히 저혈압증세에 유의해야 한다.? 검사실검사? 소변검사? 혈액검사? 심리적 반응산부의 외모와 행동은 산부가 필요로 하고 있는 지지적 간호 시 유용한 정보를 제공해줄 수 있으므로 간호사는 다음을 주의해서 관찰한다.? 언어적 상호작용? 신체적 언어? 지각의 예민함? 불편감 수준? 출산계획? 분만 중 스트레스(5) 태아 건강사정분만과정 중에 태아상태를 계속 관찰, 기록하여 이상유무를 발견하여야 한다. 분만 동안 태아상태에 대한 사정은 다음 방법들을 통하여 평가한다. (태아의 건강사정 참고)태아심음 청진 / 전자태아감시 / 양수 내에 태변 착색 여부 / 태동 / 청각자극검사 / 태아 두피 혈액 채취2) 간호중재(1) 입원간호? 분만 초기 교육분만 초기의 산부 간호는 수축이 5분 간격으로 규칙적으로 올 때까지 대기실에서 걸어다니도록 하며 불편감을 감소할 수 있도록 도와준다. 산부에게 강하고 규칙적인 수축, 양막 파열 또는 많은 양의 질출혈과 같은 비정상적인 증상과 징후가 있을 경우에는 즉시 말하도록 교육한다.? 심리적 접근간호사는 임신 중에 충분한 산전관리를 하여 신체, 정신적으로 분만에 대비하도록 도와야 한다. 간호.

학교| 2025.11.11| 44페이지| 3,000원| 조회(115)

정상분만, 케이스, 여성간호학, 조기진통, 질식분만

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여성 간호학 정상 임신 간호 케이스 - 간호과정 포함

REPORT과목명교수명학 번학년 / 반이 름제출일정상 임신 간호 요약 및간호과정목차1. Ⅰ정상임신 간호제 1장 임신 준비제 2장 임신 시기에 따른 변화2. Ⅱ태아의 발달과 건강사정제 1장 태아의 발달과 성숙3. 문헌고찰- 정의- 사례- 관련 검사의 방법, 시기, 주의점 등- 치료/간호- 간호진단에 따른 간호과정4. 참고문헌Ⅰ정상임신 간호제 1장 임신 준비1. 임신 준비의 필요성임신 준비란 여성이 자신의 건강상태를 검진하고 건강한 아이를 갖기 위한 준비를 하는 것을 말하며, 기본 검사 및 부인과 같은 신체적 검진에서부터 심리 정서적 준비까지 포함하고 있다. 산전검사와 산전상담은 임신 전에 산모의 위험요인을 발견하고 이를 감소시키기 위한 기회를 제공하는 데 그 목적이 있다. 임신 준비는 치료가 되지 않은 질병이나 환경적 요인과 영양 결핍 등 다양한 요소들이 원인이 되어 질병에 이환되는 것도 예방할 수 있으며 모체의 건강과 자궁 내 태아의 안녕에 영향을 주어 최적의 임신상태와 결과를 가능하게 한다.1) 계획되지 않은 임신임신의 잠재적인 위험요소를 발견하고 이를 방지하기 위한 전략은 임신 전에 이루어져야 효과적이다. 여성 자신이 임신했다는 것을 알게 되는 시기는 대부분 예상 생리주기가 1~2주 지난 후이다. 이 시기는 태아의 척수가 형성되고 심장박동이 시작된 후이다. 국내의 계획 임신율은 약 50%에 불과하며 비계획 임신군에서 계획 임신군보다 임신 초기 기형 유발 인자인 약물, 방사선, 알코올, 흡연에 대한 노출이 2배 이상 높다고 보고되었다.2) 만성질환관리고혈당증과 관련된 모체와 태아의 병리적 상태는 잘 알려져 있으므로 당뇨병은 임신 전 상담이 도움이 되는 대표적인 질병이다. 당뇨병 여성의 임신 전 진료는 모체의 건강상태를 점검하고 혈당수치를 최대한 정상으로 조절할 충분한 시간이 있어야 하기 때문에 임신 3~6개월 전부터 시작하는 것이 이상적이다. 임신 초기에 당화혈색소수치가 정상이거나 정상에 가까운 경우에 태아 기형의 위험은 정상인의 경우와 비슷하지만 높은 Hb제1기에 양수천자를 대신하여 이용할 수 있는 진단방법이다. 이 검사는 양수천자에 비해 임신 초기에 실시할 수 있고 검사결과를 얻는 데 걸리는 기간이 2주 이내로 매우 짧다. 융모막융모생검은 대개 임신 제 9~11주 사이에 시행하는 것이 제일 좋고, 초음파를 이용하여 질이나 복부를 통해 소량의 융모막융모를 채취하여 검사한다. 그러나 ATP같은 성분을 측정하지 못하는 단점이 있다.③초음파초음파는 태아의 기형을 발견하는 데 중요하다.3) 유전상담과 간호유전상담은 전문가들이 지속적, 잠재적 유전건강 문제를 가진 개인과 가족들에게 유전학 정보, 교육 및 지지를 제공할 수 있는 요구에 부응하는 서비스이다. 유전상담은 가족 중에 유전병이나 선천성 기형이 있는 경우, 이미 태어난 아기의 신체적, 정신적 발육지연이 있는 경우, 임부가 35세 이상일 때, 유전성 질환의 이환율이 높은 경우, 약물복용이나 기형 유발성 및 돌연변이성 물질에 장기간 노출되었을 경우, 조기 신생아 사망, 그리고 습관성 유산이나 난임증 등이 있을 때 하는 것이 좋다.①간호사정산전간호를 제공하는 간호사는 산전관리 초기에 임신에 잠재적으로 영향을 줄 수 있는 요소들을 확인해야 한다. 간호사는 유전질환을 유발시키는 소인, 상황 및 절차에 대한 지식이나 이용 가능한 자원들에 대한 정보를 가지고 있어야한다. 임신이 된 후에 간호를 시작하는 경우가 많아 시기적절한 진단과 중재가 필수적이다. 또한 유전상담 과정에 영향을 줄 수 있는 요소의 평가가 필요하다.②가능한 간호진단적절한 간호진단은 이러한 중요한 시기에 부부를 지지할 수 있도록 상황에 맞는 중재계획을 세울 수 있다.· 임신과 유전질환에 대한 지식부족 · 검사과정 및 결과와 관련된 두려움과 불안 · 무기력 · 자존감 저하 · 변화된 가족과정 · 가능한 결과나 지각된 상실과 관련되어 예상되는 슬픔 · 비효율적인 개인 혹은 가족대응 · 믿음의 갈등이나 위기와 관련된 영적 손상③간호계획과 중재간호계획은 필요한 자료수집에 대한 중재를 강조하고 검사과정에 대한 부부의 지 삽입에 편리한 자세를 취한다. 한 번 삽입된 링은 3주간 질 내에 삽입된 상태를 유지하는 것이 중요하나, 만약 3주 이전에 링이 질 내에서 빠질 경우 미지근한 물에 헹군 후 즉시 질 내에 재삽입한다.장점: 경구피임약과는 달리 위장관을 통과하지 않고, 질 벽을 통해 인체에 흡수되어 호르몬작용에 의한 피임 효과를 내므로 위장관 부담이 없으며, 적은 용량으로도 효과적이다.? 단점: 호르몬작용으로 인한 부작용이 있을 수 있다.? 금기증: 심질환 또는 뇌졸중 기왕력, 정맥혈전 또는 폐색전의 기왕력, 고혈압, 흉통, 합병증이 있는 당뇨질환, 간 기능 이상, 유방암이나 자궁암, 임신이 의심되는 경우, 원인불명의 질 출혈, 본 제제의 어떤 성분에도 과민 반응이 여성의 경우는 금기이다.(10) 피하이식술설치 후 5년까지 매우 효과적이고, 사용이 편리하다. 연령에 제한이 없고, 자녀의 출산 여부와는 관계가 없다. 그러나 Norplant 캡슐을 삽입하거나 제거할 때는 특별히 훈련받은 사람에게 시술받아야 한다.원리: 6개의 캡슐 모두로부터 지속적으로 매우 느리게 소량씩 프로게스틴이 방출되고 에스트로겐은 방출되지 않으며, 5년간 피임효과가 있다.기능: 경관점액의 점성도를 증가시켜 정자를 통과하기 어렵게 한다. 임신이 된 상태에서도 임신 지속에 관한 방해작용은 없다.장점: 매우 효과적이다. 1회 시술로 5년간 높은 피임효과를 보인다. 성교 시 다른 조치가 필요하지 않고, 임신 걱정이 없어 성교 시 즐거움이 상승한다.단점: 월경혈의 변화가 있고, 약간의 점적출혈과 월경기간 사이에 출혈이 흔하나 지연된 출혈은 흔하지 않으며 15~20%의 여성에게 무월경이 있다.금기증: 진단되지 않은 질출혈, 혈전성 정맥염이나 색전증, 임신, 간질환, 관상동맥이나 뇌혈관질환, 유방암 등의 대상자는 사용을 금한다.(11) 임플라논작은 성냥개비 모양의 임플란트를 상박부 안쪽 피부 바로 밑에 이식함으로써, 3년 정도의 피임효과가 지속되는 주기적 시술법으로 제거 후 피임 효과는 바로 사라져 임신이 가능하다.원리흡량 때문에 임부는 임신동안 과호흡을 하기도 한다. 비 임신 시와 비교하면 분당 호흡량이 30~40% 증가된다. 임신 16~40주 사이에 태아와 태반의 산소소모량과 증가된 임부의 요구량을 충족시키기 위해 임부의 산소소모량이 약 15~20% 정도 증가된다. 임신에 의한 비염으로 알려진 코막힘과 울혈은 흔하지 않으며, 에스트로겐 상승으로 인한 비점막 혈관의 울혈과 부종으로 비출혈이 흔하게 나타난다.4) 심혈관계임신 중에 자궁증대로 횡격막이 점점 상승하게 되므로, 심장은 좌측 상방으로 전위되어 심첨부의 위치가 변화된다. 임신 중 심음의 변화가 나타나는데, 임부의 90%에서 수축기 심잡음을 들을 수 있으며, 제 1심음과 제3심음의 증가가 나타나지만 분만 후 곧 사라진다. 혈액량은 임신 동안 크게 증가하여 임신 1기와 임신 말기에는 비임신 시의 40~45% 정도인 1,500ml가 늘어나게 된다. 맥박은 거의 증가되지 않거나 분당 10~15회 정도 증가되는 경우까지 다양하게 변화가 나타나지만 증가되는 경우가 많다. 혈압은 임신 동안 약간 감소하기도 하는데, 특히 임신 2기가 가장 낮다. 그 후 임신 3기에 점차적으로 증가하며 만삭이 되면 거의 임신 전과 같은 수준이 된다. 백혈구 생성량은 혈류량과 비슷하거나 약간 더 많다. 혈소판 수는 임신 중에 거의 변화가 없지만, 혈장섬유소원은 50%이상 증가하며, 적혈구침강속도의 상승을 가져온다.임신 중 심혈관계와 조혈계 변화심박동수10~15회/분 증가혈압임신 1기에는 임신 전 수준 유지/감소임신 2기에 가장 감소임신 3기에 임신 전 수준으로 회복심박출량임신 25~30주에 30~50% 증가혈액량1,500ml 증가(혈장 1,000ml, 적혈구 450ml)비임신기의 40~45% 증가혈구변화적혈구 17% 증가헤모글로빈 감소헤마토크리트 감소백혁구 수 임신 2기와 3기에 15,000/mm³ 수준으로 증가혈액응고요인섬유소원 증가5) 소화기계임신 중에 경험하는 대다수의 불편감은 소화기계 변화와 관련이 있다. 임신 초기에 탄수화물 대사의 변화와 부의 경우 초임부보다 복부증대가 더욱 심하게 나타난다.(3) 자궁수축브랙스톤 힉스 수축은 임신기간 내내 간헐적으로 나타날 수 있는 불규칙적인 무통성 자궁수축으로, 임신 28주 이후에는 복부촉진으로 더욱 확실히 느끼게 된다. 임신 말기가 가까워지면 이 수축으로 임부는 불편감을 더욱 많이 경험하는데, 이를 가진통이라 한다.(4) 피부의 변화피부의 색소침착과 복부의 임신선은 임신 중에 흔히 나타난다.(5) 태아 외형의 촉지많은 임부에서 임신 24주 후에 태아외형을 촉진할 수 있지만, 만삭에 가까울수록 태아의 외형을 더 잘 촉지할 수 있다. 손가락 2개를 이용해 자궁경부의 반대방향으로 복부를 밀어올리면 능동적인 태아 움직임을 유도할 수 있는데, 이를 부구감이라 한다.(6) 임상 임신검사융모생식샘자극호르몬을 확인하기 위한 다양한 검사를 임신 초기에 이용할 수 있다. 가장 흔히 사용되는 검사는 소변을 이용한 검사이다. 주로 면역학적 검사인 적혈구응집억제검사와 라텍스응집검사가 이용된다. 이 두 가지의 임신검사의 정확도는 약 95%이며, 임신이 아님을 판별하는 데는 98%의 정확도를 보인다. 그 밖에도 현재 새로운 형태의 여러 가지 임신검사들이 활용되고 있는데 방사선면역측정법, 면역방사계측분석, 효소결합면역흡착검사, 형광면역검사가 있다.(7) 자가임신검사가정용 자가임신검사기는 싼 가격으로 처방 없이 사용할 수 있다. 효소 면역학적 검사방법으로 소변 내에 아주 적은 양의 융모생식샘자극호르몬이라도 판별할 수 있다. 최근에 개발된 가정용 임신검사기들은 첫 번째 무월경 직후에도 97~99%의 정확도를 나타내지만 정확도에 대해서는 논란의 여지가 있다. 너무 일찍 검사를 하는 경우, 지시문을 읽고 따르는 능력의 차이, 검사시간의 준수 여부, 결과 확인 오류 등의 다양한 변수들에 따라 정확도는 차이가 날 수 있다. 가정용 임신검사기를 사용한 여성은 양성이라는 결과가 반드시 자궁내임신을 의미하는 것이 아님을 인지해야 한다.3) 확정적 징후병리적 상태와 혼돈될 수 없으며, 임신을 최종적으로킨다.

학교| 2025.11.11| 32페이지| 2,500원| 조회(67)

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