성인간호학 실습 ER 응급실 케이스 3개(melena/혈변, Drug Intoxication/약물중독,cerebral infarction/뇌경색) 각 간호진단 6개, 과정 1개

소개

"성인간호학 실습 ER 응급실 케이스 3개(melena/혈변, Drug Intoxication/약물중독,cerebral infarction/뇌경색) 각 간호진단 6개, 과정 1개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 응급실 사례연구 1
2. 응급실 사례연구 2
3. 응급실 사례연구 3

본문내용

1) 질병 명 : GI bleeding (peptic ulcer), 위장관 출혈

2) 원인과 병태생리:

< 원인 >
상부 위장관 출혈의 원인은 소화성 궤양이 50% 정도로 가장 많다. 또한 식도 정맥류에 의한 출혈이 나타날 수 있는데, 이는 다른 출혈에 비해 위험할 수 있다.하부 위장관 출혈의 원인은 연령에 따라 다르다. 대장의 혈관 이형성증, 대장 게실, 장티푸스, 장 결핵, 궤양성 대장염, 대장암, 대장 용종, 치질 등이 원인이 된다.
소화성궤양 중 십이지장궤양이 위궤양 보다 흔하며, 만성 위궤양은 위장의 유문 근처 소만곡에서 훈히 발생한다. 2년 내에 대상자의 1/3이 재발하며, 홍차, 커피, 술, 궤양을 유발하는 항염증성 약물 등을 피하고 금연하는 경우 재발 가능성은 감소한다.

- 헬리코박터 감염: 흔한 병원균 중 하나로 위에서 서식하며 만성위염과 소화성궤양을 유발한다. 우리나라 위궤양 환자 궤양요인 중 50%, 십이지장궤양은 70~90%가 헬리코박터균으로 위궤양이 십이지장 궤양보다 헬리코박터균 감염률이 상대적으 낮다. 아스피린이나 NSAIDs가 또 다른 원인이기 때문이다.

- NSAIDs 사용: NSAIDs 비사용군에 비해 위궤양은 10~20배, 십이지장궤양은 5~15배 더 발생한다. prostaglandin은 점막의 방어기제 유지에 필수적인데, NSAIDs의 부작용은 대부분 프로스타글란딘의 합성에 필요한 cyclooxygenase 효소를 억제해 발생한다. 궤양 발생의 위험은 50세 이전에는 낮으나 60세 이상에서는 급속히 증가한다.

- 기타
유전적 소인: 가족력이 있는 것으로 나타난 것은 헬리코박터에 대한 노출과 감염과 관련이 있기 때문이다.
혈액형: 십이지장궤양은 혈액형 O형에서 호발한다. 이는 헬리코박터가 A형 항원이나 B형 항원이 없는 경우에 위의 상피세포에 보다 잘 부착하기 때문인 것으로 보인다.

참고자료

· 현문사 성인간호학 (하) 제8판, 서울아산병원 건강정보/위장관 출혈
· 현문사 성인간호학 (하) 제 8판 (128~129), 서울대학교 병원 의학정보/ 약물중독
· 현문사 성인간호학 (하) 제8판, (432~433)
· 서울 아산병원 질환백과 - 뇌경색
· 보건복지부, 한국건강증진 재단 - 뇌졸중 관리 매뉴얼 소책자