[성인간호학실습] 케이스 스터디_ 뇌경색 (MCA infarction, 중환자실, A 자료)

소개

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간호진단 3개 (비효과적 조직 관류, 언어적 의사소통 장애, 출혈 위험성)
간호과정3개

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

- MCA Infarction middle cerebral artery, 중간대뇌 동맥 경색
1. 정의
: 중간대뇌동맥은 내경동맥의 가장 큰 가지로 뇌의 외측 대부분 기저핵과 내낭의 많은 부분에 혈액을 공급한다. 중간 대뇌동맥 경색은 앞대뇌동맥(중간 대뇌 반구의 앞 위쪽 부분에 공급), 중간대뇌동맥(가쪽 대뇌 반구의 대부분과 꼬리핵, 조가비핵과 속섬유막 부분에 공급), 뒤대뇌동맥(중간뇌, 뒤통수엽, 중간과 아래 관자엽 부분에 공급), 척추동맥 기저동맥(소뇌 및 뇌줄기에 공급) 및 여러 혈관이 막히는 것이다. 뇌경색의 50% 정도 차지할 만큼 흔하고 주로 반대쪽 상지의 원위쪽 근육의 강직성 부전마비, 반대쪽 감각저하, 실어증, 동측성 반맹증, 시야장애 등이 나타난다.

2. 원인
① 혈전성 뇌경색
고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인한 뇌동맥경화증이 생기면서 경색 발생
② 색전성 뇌경색
부정맥, 심방세동, 판막 질환 등으로 인해 심장, 목의 큰 동맥에 혈전이 발생하고 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 경색 발생
➂ 열공성 뇌경색
뇌의 작은 혈관에 경색 발생
➃ 위험인자
비만, 60세 이상 고령, 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 경구 피임약, 음주, 흡연, 좌식생활, 스트레스, 심방세동 등

3. 병태생리
: 혈전, 색전으로 인해 뇌혈관이 막히면서 뇌 혈류가 감소하게 된다. 뇌 혈류 없이 4-10분 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 진행되면서 뇌기능이 손상되어 실어증, 시야 결손, 편측 무시 등의 신경학적 증상이 나타난다.

1. 증상
① 경고 증상- TIA Transient Ischemic Attack: 일과성 허혈 발적
- 1-2시간 내 뇌혈류가 돌아와 24시간 이내 회복되는 일시적이고 국소적인 대뇌허혈 발작이다. 손상 부위에 따라 다양한 신경학적 증상이 나타나고 TIA를 경험한 환자는 뇌졸중에 걸릴 가능성이 일반인보다 9배 증가한다. 허혈이 없는 기간에 신경학적 사정 시 정상으로 확인되어 조기 진단이 불가능하다.

참고자료

· 성인간호학 I,II –수문사, 윤은자, 김숙영 외 10인
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6226060&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT1
· 서울대병원 의학정보
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31752
· 아산병원 질환백과
· https://www.stroke.or.kr/stroke/?doc=1#a1
· 대한뇌졸중 학회