식도암 케이스스터디

소개

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목차

I. 일반정보
II. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 간호과정
<참고문헌>

본문내용

<중 략>

II. 병력

주증상(chief complaints)
피로 (Fatigue)

현병력(present illness)
• 현재 가장 불편한 점: 피로감 (Fatigue)과 항암치료로 인한 전신 쇠약감
• 증상 발생 시기: 식도암 진단(24년 1월) 후 점진적으로 발생, 항암치료 시작 후 심화됨
• 증상 빈도 및 지속 시간: 거의 매일 지속되며, 피로감이 쉽게 회복되지 않음
• 증상이 악화되는 경우: 항암치료 후, 신체활동 시, 식사량 감소 시
• 증상 완화를 위해 취한 방법 및 결과: 휴식 및 수분 섭취 후 다소 완화되지만, 완전히 해소되지 않음
• 통증 여부:
- 환자는 현재 통증을 직접 호소하지 않음, 하지만 항암치료 후 피로감과 전신 쇠약이 동반됨.
- 삼킴곤란(Dysphagia)이 있을 가능성이 있음(식도암 환자의 일반적인 증상)

과거병력(past history)
• 공황장애(폐쇄공포증): 과거 병원에서 완치 판정을 받았음
• 고혈압(HTN): 지속적 약물 복용 중
• 당뇨병(DM): 지속적 약물 복용 중
• 고지혈증(Hyperlipidemia): 지속적 약물 복용 중
• 상부위장관 내시경(EGD) 검사 결과
- 식도암(Esophageal Cancer) 진단
- 조직검사(Biopsy) 결과 편평세포암종(Squamous Cell Carcinoma, SCC)
- 오른쪽 상부 기관 영역 림프절 전이(Rt. upper paratracheal area LN mets) 확인
• Rt. Chemoport 삽입 후 항암치료 진행

가족력
부친: 폐암 진단

Ⅲ. 질병기술(disease description)
1. 원인
 주요 위험요인
- 흡연(Smoking)
- 과도한 음주(Excessive alcohol consumption)
- 뜨거운 음식 및 자극적인 음식 섭취
- 만성적인 위식도 역류질환(GERD, Gastroesophageal reflux disease)

참고자료

· 김숙영, 홍길동, 이순신 등. (2023). 성인간호학Ⅱ (제10판). 수문사.
· 송영신, 장혜진, 박지원 등. (2023). 기본간호학Ⅰ. 수문사.
· 송영신, 장혜진, 박지원 등. (2023). 기본간호학Ⅱ. 수문사.
· 박은영, 김미경, 최하늘. (2015). 간호진단 중재 및 결과 가이드. 현문사.
· 차영남, 이태화, 정원석 등. (2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
· 서울성모병원 평생건강증진센터. 건강증진 프로그램. https://healthcare.cmcseoul.or.kr/mw/index.do
· 약학정보원.. 의약품 정보 데이터베이스. https://www.health.kr/main.asp
· 식품의약품안전처. 의약품 사전. https://nedrug.mfds.go.kr
· 드럭인포. 의약품 상세정보. https://www.druginfo.co.kr