A+받은 자연분만 케이스(간호진단 5개, 간호과정 2개) 여성건강간호학실습1 케이스

소개

이 보고서는 2025년 5월 26일부터 5월 30일까지 분만실 실습 중 관찰한 자연분만 사례를 중심으로 구성된 간호과정 사례연구입니다. 산모의 간호력, 분만 과정, 투약, 검사 결과 등 실제 사례에 기반해 자료를 수집하였고, 문헌고찰을 바탕으로 총 5개의 간호진단을 도출하고, 이 중 2개의 간호과정을 구체적으로 기술하였습니다. 간호사의 역할과 근거 중심 간호계획 수립에 중점을 두었습니다.

목차

실습 정보

실습기간, 실습병동, 학번, 이름 등 기본정보

A. 문헌고찰

자연분만 정의

분만 단계별 과정 (1~4기)

partogram 이해 및 기록 방법

B. 자료수집 (Assessment)

간호력

월경력 및 산과력

신체사정 및 분만 진행 상태

임상검사 및 투약 약물 정보

C. 간호과정

비정상적 자료 목록

간호진단 목록 (5개)

간호진단별 간호과정 2개 상세 작성

본문내용

<중 략>

분만 2기
- 자궁구가 완전히 열린 때부터 아기가 모체 밖으로 나올 때 까지
- 태아는 산도를 통해 선회하면서 계속 하강하고 자연스럽게 힘주기가 가능이 시기는 보통 1~2시간이면 끝나는데 적당한 시기가 되면 태아의 머리가 쉽게 나오고 질의 열상을 줄이기 위해 필요에 따라 회음 절개술을 시행

분만과정
초산모: 분만하기까지는 보통 12-14시간 이상
경산부: 6-10시간
분만 1기
- 출산의 전체 소요시간에서 가장 많은 시간이 소요되는 단계
- 규칙적인 진통이 시작되어 자궁구가 완전히 열릴 때 까지
- 태아는 턱을 가슴에 붙이고 머리를 숙인 자세로 골반을 통과할 준비→ 자궁의 수축으로 태아의 머리가 자궁경부를 점점 밀어서 들어가려고 하며 수축을 반복할 때에, 양막의 파열로 양수가 나옴
1) 잠재기: 규칙적인 진통이 와서 자궁 문이 3cm 열릴 때 까지를 말하며 시간은 8-9시간 정도로 주로 자궁 경부 숙화가 일어남.
2) 활동기: 자궁 문이 4~7cm 열릴 때 까지를 말하며 진통 간격은 3~5분간격으로 오래 지속되고 강도도 세짐
- 긴장감과 공포심은 자궁구를 경직되게 함으로써 태아의 진행을 방해하므로 긴장을 풀고 편안한 마음을 갖도록 도와주어야함
3) 이행기: 자궁문이 8~10cm까지 열릴 때 까지
- 진통 간격은 2~3분간격으로 발생
- 산모는 배변감이 심해지고 속이 메스껍고 몸이 떨리는 등 출산에서 가장 힘든 단계임.

분만 3기
태아가 나오고 태반이 자궁에서 떨어져 몸밖으로 나오기까지의 시기를 분만 3기라고 하며, 그 이후부터는 산욕기에 들어갑니다. 아기가 태어난 지 평균 5~10분이 경과하면 후진통이 시작되며 자궁이 강하게 수축하면서 태반이 나옵니다. 태반이 부속기관 전부와 함께 몸 밖으로 나오면서 약간의 출혈이 있습니다. 자궁의 수축 상태가 좋지 않으면 많은양의 출혈이 될 수 있지만, 수축 상태가 좋아지면 출혈은 바로 좋아지게 됩니다.

참고자료

· 약학정보원
· 『기본간호학 II』,수문사
· (2019년)
· 『여성건강간호학』,수문사