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성인간호학 간호과정사정, 계획, 수행, 평가(급성통증, 수술 후 회복지연)_진단2개

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최초등록일 2025.07.01 최종저작일 2025.03
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성인간호학 간호과정사정, 계획, 수행, 평가(급성통증, 수술 후 회복지연)_진단2개
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    목차

    1. 간호진단
    2. 간호계획
    3. 간호수행
    4. 간호평가

    본문내용

    Ⅱ. 간호진단

    진단번호 및 진단명
    #1. 침습적 처치와 관련된 급성통증

    주관적 자료(SD)
    “수술한 부위가 아파요.”

    객관적 자료(OD)
    수술명: 요관 스텐트 삽입 및 제거술
    (양측/방광경 사용)
    : 요관 확장술

    수술 후 NRS 4점 측정됨.

    얼굴 찌푸리는 모습 관찰됨.

    움직일 때 고통스러워하는 모습 관찰됨.

    수술 후 150/70-60-18-36.4℃

    침상 안정 유지 중임.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 급성통증 간호진단 및 중재
      급성통증 관리는 수술 후 환자의 회복과 삶의 질에 매우 중요한 역할을 합니다. 정확한 통증 사정을 통해 환자의 주관적 경험을 이해하고, 약물적 중재와 비약물적 중재를 병행하는 것이 효과적입니다. 간호사는 환자의 통증 수준을 정기적으로 평가하고, 개별화된 통증 관리 계획을 수립해야 합니다. 특히 환자 교육과 심리적 지지를 통해 통증에 대한 불안감을 감소시키고, 조기 이동과 호흡 운동 같은 비약물적 중재를 적극 권장하는 것이 중요합니다. 이러한 포괄적 접근은 환자의 신체적, 정서적 회복을 촉진하고 합병증 예방에도 기여합니다.
    • 2. 수술 후 감염 및 회복지연 간호
      수술 후 감염은 환자의 회복을 심각하게 지연시키고 추가적인 치료 비용을 증가시키므로 예방이 최우선입니다. 간호사는 무균 기술을 철저히 준수하고, 수술 부위의 청결 유지 및 정기적인 상태 사정을 통해 감염 징후를 조기에 발견해야 합니다. 환자의 영양 상태 개선, 적절한 수분 섭취, 면역력 강화를 위한 교육도 중요합니다. 또한 의료진 간의 효과적인 의사소통과 감염 관리 프로토콜 준수가 필수적입니다. 회복 지연을 예방하기 위해 조기 활동화, 호흡 운동, 심부 정맥 혈전증 예방 등 다각적인 중재가 필요합니다.
    • 3. 도뇨관 관리 및 감염예방
      도뇨관 관련 감염은 입원 환자의 주요 감염 원인이므로 철저한 관리가 필수적입니다. 간호사는 도뇨관 삽입 시 무균 기술을 엄격히 준수하고, 삽입 후 정기적으로 필요성을 재평가하여 불필요한 도뇨관 유지를 최소화해야 합니다. 도뇨관 주변 피부 위생 관리, 배뇨백의 적절한 위치 유지, 정기적인 세척이 중요합니다. 환자에게 도뇨관 관리 방법을 교육하고, 감염 징후인 탁한 소변, 악취, 배뇨곤란 등을 모니터링해야 합니다. 가능한 한 빨리 도뇨관을 제거하는 것이 감염 예방의 가장 효과적인 방법입니다.
    • 4. 수술 후 활력징후 모니터링 및 회복 과정
      수술 후 활력징후 모니터링은 환자의 안정성을 평가하고 합병증을 조기에 발견하는 핵심입니다. 간호사는 혈압, 맥박, 호흡, 체온을 정기적으로 측정하고 기록하며, 정상 범위에서의 변화를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 비정상적인 활력징후는 출혈, 감염, 쇼크 등 심각한 합병증의 신호일 수 있으므로 즉시 의료진에 보고해야 합니다. 환자의 회복 과정을 체계적으로 평가하고, 개별화된 회복 계획을 수립하여 조기 이동화, 영양 관리, 심리적 지지를 제공하는 것이 중요합니다. 이러한 포괄적 모니터링과 중재는 환자의 안전하고 빠른 회복을 보장합니다.
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