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3차 대학병원 TICU 현직 간호사 교육자료/Traumatic spinal injury/Cervical cord injury/외상성 척수손상/척수손상/경추손상/경추골절/신경외과 실습/외상 중환자실 케이스/중환자실 실습

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최초등록일 2025.06.28 최종저작일 2025.06
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3차 대학병원 TICU 현직 간호사 교육자료/Traumatic spinal injury/Cervical cord injury/외상성 척수손상/척수손상/경추손상/경추골절/신경외과 실습/외상 중환자실 케이스/중환자실 실습
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    소개

    3차 대학병원 현직 TICU 간호사가 만든 부서교육 자료입니다! 신규간호사분들 부서 자체교육으로 케이스 스터디 많이 하시는데, 편하게 하시라고 공유합니다:) 또한, 중환자실 실습하시는 간호학생분들도 도움 많이 되실겁니다.

    외상성 척수손상에 대한 문헌고찰(논문분석 포함), 실제 병원에서 이뤄지는 치료 및 약제, 실제 환자 케이스까지 담았습니다. 내용뿐만 아니라 사진도 많습니다~

    목차

    1. 척수의 구조와 기능

    2. 척수 손상의 병태생리

    3. 척수 손상의 기전

    4. 척수 손상의 분류
    - Complete injury
    - Incomplete injury

    5. 척수 손상의 임상증상과 신체사정, 간호

    6. 경추 손상의 진단

    7. 경추 손상의 치료 및 간호
    - Melon Tx
    - 견인치료: holter
    - 수술
    - 신경통 PO medi
    - Brace

    8. Case study

    본문내용

    1)신경계의 분류
    - 중추신경계통(Central nervous system): 뇌, 척수
    - 말초신경계통(Peripheral nervous system): 뇌신경, 척수신경
    - 체성신경계(somatic nervous system): 수의적 조절 – 감각, 운동
    - 자율신경계(autonomic nervous system): 불수의적 조절 – 감각, 운동/교감, 부교감

    2) 척수의 구조
    길이 약 40~45cm, 지름 1cm 원주상의 연한 백색 장기로 뇌간과 연결됨.
    - 대공에서 시작되어 척주관을 통해 L2~L3까지 뻗어 있음.

    참고자료

    · 황옥남 외(2019), 성인간호학 하권, 현문사
    · 최성훈, 김민우, 이동하, 김반석(2025), 척수 손상 시 대용량 스테로이드 요법:문헌고찰, 대한척추외과학회, 32(1), 13-22
    · 나상준(2017), 척수와 신경근육질환에서 코르티코스테로이드 치료, 대한신경집중치료학회, 10(2), 76-85
    · 서울아산병원, https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
    · 국가건강정보포털, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/
    · 약학정보원, https://www.health.kr/
    · Neck Surgery, https://www.youtube.com/@nucleusmedicalmedia
    · Spinal Cord Injury Complete Or Incomplete, https://www.youtube.com/@Dr. Nabil Ebraheim
    · https://www.emdocs.net/em3am-thoracic-and-lumbar-spine-trauma/
    · https://oaktreeosteopathy.com.au/dermatomes-are-the-map-of-your-spinal-nerves/
    · https://www.spineorthocenter.com/services/
    · Anterior Cervical Corpectomy and Fusion, https://www.youtube.com/watch?v=YUgxsDQdR14
    · PCDF procedures, https://www.globusmedical.com
    · https://www.spine-health.com/treatment/back-surgery/cervical-spine-surgery#google_vignett
    · Medical Dictionary-The free Dictionary
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 척수손상의 병태생리
      척수손상의 병태생리는 초기 기계적 손상과 이후의 이차적 손상 과정으로 나뉘어 이해해야 합니다. 초기 손상 후 발생하는 염증반응, 부종, 허혈 등의 이차적 손상이 최종적인 신경학적 결손을 결정하는 중요한 요소입니다. 이러한 병태생리적 이해는 조기 치료 개입의 중요성을 강조하며, 특히 손상 후 황금시간 내의 적절한 치료가 신경학적 회복을 최대화할 수 있음을 시사합니다. 따라서 응급 상황에서의 신속한 대응과 함께 병태생리에 기반한 과학적 치료 접근이 필수적입니다.
    • 2. 척수손상의 분류 및 임상증상
      척수손상의 분류는 손상 수준과 완전성에 따라 이루어지며, 이는 환자의 예후와 재활 계획 수립에 직접적인 영향을 미칩니다. 완전손상과 불완전손상의 구분, 그리고 손상 수준에 따른 신경학적 결손의 차이를 정확히 파악하는 것이 중요합니다. 임상증상은 손상 수준에 따라 운동기능, 감각기능, 자율신경기능의 손상 정도가 달라지므로, 체계적인 신경학적 검사를 통한 정확한 분류가 환자 관리의 기초가 됩니다.
    • 3. 메틸프레드니솔론 고용량 스테로이드 치료
      메틸프레드니솔론 고용량 스테로이드 치료는 척수손상 초기 치료에서 논쟁의 여지가 있는 주제입니다. NASCIS 연구에 따르면 손상 후 8시간 이내 투여 시 신경학적 회복에 제한적인 이점을 보일 수 있으나, 감염 위험 증가 등의 부작용도 고려해야 합니다. 현재 많은 임상 지침에서는 스테로이드 사용을 선택적으로 권장하고 있으며, 개별 환자의 상태와 손상 특성을 고려한 신중한 의사결정이 필요합니다.
    • 4. 경추손상의 치료 및 간호
      경추손상의 치료는 손상의 정도와 안정성에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료로 결정됩니다. 초기 고정과 정렬이 매우 중요하며, 이를 통해 추가 신경학적 손상을 예방할 수 있습니다. 간호 측면에서는 척추 정렬 유지, 호흡 관리, 혈전 예방, 감염 관리 등 다각적인 접근이 필요합니다. 특히 경추손상 환자는 호흡근 마비의 위험이 있으므로 호흡 상태의 지속적인 모니터링이 필수적입니다.
    • 5. 경추손상 환자의 신체사정 및 합병증 관리
      경추손상 환자의 신체사정은 신경학적 손상 수준을 정확히 파악하기 위해 체계적이고 반복적으로 수행되어야 합니다. 호흡곤란, 심혈관 불안정성, 신경인성 쇼크 등의 급성 합병증과 욕창, 요로감염, 폐렴 등의 만성 합병증을 조기에 발견하고 관리하는 것이 중요합니다. 특히 자율신경 이상반사와 같은 생명을 위협할 수 있는 합병증에 대한 인식과 대응 능력이 간호사에게 요구됩니다.
    • 6. 신경통 약물 치료
      척수손상 후 발생하는 신경통은 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시키는 문제입니다. 약물 치료로는 항경련제, 항우울제, 마약성 진통제 등이 사용되며, 각 약물의 효과와 부작용을 고려한 개별화된 치료가 필요합니다. 단일 약물로 효과가 없을 경우 다양한 약물의 조합 사용도 고려되어야 합니다. 약물 치료와 함께 물리치료, 심리치료 등의 비약물적 중재를 병행하는 통합적 접근이 가장 효과적입니다.
    • 7. ASIA 척수손상 분류 척도
      ASIA 척수손상 분류 척도는 척수손상의 신경학적 수준과 완전성을 표준화된 방식으로 평가하는 중요한 도구입니다. 이 척도를 통해 환자 간의 비교, 치료 효과의 객관적 평가, 예후 예측이 가능해집니다. 정확한 ASIA 분류를 위해서는 검사자의 충분한 훈련과 일관된 검사 기법이 필수적이며, 이를 통해 환자의 신경학적 상태를 정확히 파악하고 적절한 재활 계획을 수립할 수 있습니다.
    • 8. 척수손상 환자의 욕창 예방 및 관리
      척수손상 환자에서 욕창은 높은 발생률과 심각한 합병증으로 인해 예방이 매우 중요합니다. 정기적인 체위 변경, 피부 관리, 영양 관리, 압력 완화 장치의 사용 등 다층적인 예방 전략이 필요합니다. 욕창이 발생한 경우 손상 정도에 따른 적절한 상처 관리와 감염 예방이 중요하며, 심한 경우 수술적 치료도 고려되어야 합니다. 환자와 보호자 교육을 통한 지속적인 관리가 욕창 예방의 핵심입니다.
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