A+ 기흉(Pneumothorax) 성인간호학실습 응급실 간호과정 3개

소개

성인간호학실습 ER Case study
<기흉(Pneumothorax)>

문헌고찰(병태생리,원인,치료,합병증 등)
진단검사
약물
NANDA

간호문제 4개(간호계획 및 객관적 자료)
1. 폐 허탈
2. 심장 눌림
3. 감염
4. 골절

간호과정 3개(간호목표, 간호중재, 평가)
1. 흉통 및 과소환기와 관련된 비효과적 호흡양상
2. 심장 눌림과 관련된 심박출량 감소
3. 외상과 관련된 급성통증

수도권 자대유 3차병원
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목차

1. 문헌고찰
2. 간호문제
3. 간호과정

본문내용

<기흉 Pneumothorax>

1. 정의
흉막강 내에 여러 가지 원인으로 인해 공기가 차있는 상태로 호흡곤란이나 흉부 통증등을 일으키는 상태를 말한다. 폐는 흉벽쪽의 벽측흉막과 폐쪽의 장측흉막이 흉막강 안을 음압으로 유지할 때 팽창이 가능하다. 이 구조의 연속성이 깨지게 되면 폐는 허탈되고 기흉이 발생된다. 기흉은 기관지, 세기관지, 폐포와 같은 내부 호흡구조물에 구멍이나 열상이 생겨 공기가 흉막강으로 빠져나가 발생되는 자연기흉, 흉벽이나 횡격막에 외상에 의해 뚫린 구멍을 통해 공기가 직접 흉막강 내로 들어간 외상성 기흉, 자연기흉이나 외상성 기흉 모두에서 초래되는 긴장성 기흉으로 구분할 수 있다.

2. 원인
자연기흉
- 외상 이외의 COPD, 결핵, 암과 같은 질환으로 흉막 안으로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈되어 발생한다.
- 흉벽의 손상은 없고 기포가 파열되어 폐가 허탈된다.
- 주로 10~20대의 젊은 남자에게 잘 생기며 기침, 재채기로 유발 될 수 있다.
- 위험요인 : 기포, 폐기종, AIDS, 낭포성 섬유종, 결핵, 악성종양, 높은 고도, 괴사성 폐렴등

외상성 기흉
- 흉벽에 가해진 손상이나 TA, 총상, 자상, 흉막천자와 같은 진단적 처치로 발생한 흉벽을 빨아들이는 개방성 상처로 인해 폐가 허탈되어 발생한다.
- 위험요인 : 흉곽수술, 흉곽천자, 총상, 자상, 늑골골절, 추락 등

긴장성 기흉
손상된 폐조직을 통하여 숨쉴 때 마다 흉막 안에 있는 공기 양이 늘어나 압력이 계속 증가하고 호기 시에 공기가 나오지 못하여 폐가 허탈된다.
- 둔탁한 외상성 손상으로 인해 발생하고 자주 연가양 흉곽을 동반한다.

3. 병태생리
외상성 기흉
흡기 : 흉벽의 상처를 통해 공기가 들어옴 → 흉막강내 양압이 형성 → 환측 폐가 허탈 → 종격동이 비환측으로 이동 : 비환측 부위 공기량 감소 → 호기 : 흉벽 상처를 통해 공기가 빠져나감 → 환측의 양압 감소 → 종격동이 환측으로 이동 : 종격동 진전

참고자료

· 서울대학교병원 https://www.snuh.org/main.do
· 서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 약학정보원 https://www.health.kr
· 성인간호학 Ⅰ Ⅱ 이영휘외, 학지사메디컬, 2020
· 상급 응급간호 매뉴얼, 심재란, 포널스 출판사, 2016
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영 외, 현문사, 2019
· 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화부, 서울대학교 병원본부