A+ 당뇨병 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis) 성인간호학실습 응급실 간호진단 3개, 간호과정1개

소개

당뇨병 케톤산증
Diabetic ketoacidosis

응급실 환자 간호 실습일일일지(시간별)
문헌고찰(병태생리,원인,치료,합병증 등)
진단검사
약물
NANDA

간호문제 6개(간호계획 및 객관적 자료)
1. 고혈당
2. 산증
3. 감염
4. 저혈압
5. 전해질 불균형의 위험성
6. 신장 기능(Kidney function)

간호진단 3개
1. 심한 산독증과 관련된 저혈압
2. 조절되지 않는 고혈당 수치와 관련된 전해질 불균형의 위험
3. 고혈당으로 인한 면역 저하와 관련된 감염

간호과정 1개(간호목표, 간호중재, 평가)
1. 심한 산독증과 관련된 저혈압

Q&A note

목차

1. 문헌고찰
2. 간호문제
3. 간호진단
4. Q&A note

본문내용

1) 정의
당뇨병성 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis, DKA)은 고혈당, 대사성 산증, 케톤증을 특징으로 하는 당뇨병의 급성 합병증 중 하나이다.

2) 원인 및 위험요인
케톤산증의 흔한 요인은 인슐린 용량이 부적절한 경우, 인슐린을 투여하지 않은 경우, 외상, 임신, 스트레스, 사춘기 및 감염 등으로 인슐린 요구량이 증가한 경우, 인슐린 항체로 인해 인슐린에 저항이 생긴 경우 등이 있다. 평소 인슐린 치료를 받던 제1형 당뇨병 환자가 갑자기 인슐린 투여를 중단하거나, 당뇨병이 있는 사람에게 감염증, 수술과 같은 2차적인 이유(우리 몸에 스트레스가 가해지는 상황)가 생기는 경우 발생할 수 있다.
대부분 제1형 당뇨 환자에서 발생하며, 제2형 당뇨환자에서는 췌장이 여분의 인슐린 요구를 충족할 수 없는 심한 질병이나 스트레스 상황에서 발생할 수 있다.

3) 병태생리
인슐린이 부족하여 탄수화물이 에너지로 이용될 수 없을 때는 불완전한 지방대사, 단백질의 과도한 이화작용, 탈수, 젖산산증(lactic acidosis), 산-염기 불균형 등의 병리적 상태가 발생된다.
제 1형 당뇨병의 경우 에너지를 만들기 위해 저장된 단백질이나 지방을 이용하기 시작한다. 지방조직에서는 과량의 지방산이 유리되어 간으로 이동되고 간은 조직 세포에서 이화작용을 통해 케톤체를 많이 형성하여 혈액 내에 케톤체가 축적(ketosis)되어 소변으로 케톤체를 배설하게 된다
● 불완전한 지방대사
인슐린의 부족 때문에 지방대사가 활발해져서 케톤체가 급격히 증가한다. 케톤체가 급하게 생성되면 에너지를 위해 산화되는 한도가 신체의 능력을 초과하는 상태가 된다. 케톤체가 완전 산화되지 못할 때 지방의 중간산물이 소변으로 배설되기 시작하고 케톤체가 콩팥의 한계치를 넘으면 혈액 내에 축적된다. 이때, 보상작용으로 인해 쿠스말 호흡이 나타난다.

참고자료

· 없음