A+ 성인 응급실실습 심방세동(A-fib) case study 간호진단3개, 간호과정1개

소개

심방세동(A-fib)
문헌고찰(병태생리,원인,치료,합병증 등)
진단검사
약물
NANDA

간호진단 3개(주관적, 객관적 자료)
1. 심계항진에 대한 불편감과 관련된 활동 지속성 장애의 위험
2. 항부정맥제 부작용과 관련된 심장조직관류감소의 위험
3. 심방의 불규칙한 수축과 관련된 색전의 위험

간호과정 1개(간호목표, 간호중재, 평가)
1. 심계항진에 대한 불편감과 관련된 활동 지속성 장애의 위험

수도권 자대유 4.3 졸업으로
3차병원 고퀄리티 자료입니다.

목차

1. 심방세동(A-fib)
2. 문헌고찰(병태생리,원인,치료,합병증 등)
3. 진단검사
4. 약물
5. NANDA

본문내용

1. 정의 및 특성
심방에서 발생하는 이소성 자극에 의한 상심실성 빈맥의 일종으로, 불규칙적이고 부조화된 심방의 전기적 활성화로 인해 비효율적인 심방수축을 초래하는 질환입니다. 불규칙적이고 극히 빠른 세동파(300~600회/분)는 방실결절에서 차단되므로(2:1 혹은 3:1) 심장박동수는 120~200회/분으로 매우 불규칙한 맥박을 나타냅니다. R-R 간격이 불규칙적이고 명확한 P파가 보이지 않는 심전도 소견을 기록하고, 보통 30초 이상 지속되는 모습을 보인다.

2. 증상
● 무증상
● 가슴 두근거림: 크게 뛰고, 가슴이 흔들리는 느낌
● 무기력하고 피곤한 느낌
● 어지러움: 머리가 핑 도는 느낌 / 어찔한 느낌
● 숨이 차다, 운동시 호흡곤란
● 흉부 압박감

3. 소인
일반적으로 심방세동은 노화와 함께 발생하는 심방 근육의 재형성의 결과로 나타나는 경우가 다수이며, 고혈압, 구조적 심장질환, 당뇨병 등과 같이 심근 재형성을 가속, 악화시킬 수 있는 인자와 관련이 있는 것으로 알려졌습니다. 젊은 연령에 발생하는 심방세동은 동반된 심혈관계 질환과 무관하게 유전적 소인이 발생에 영향을 미칠 것으로 추정됩니다. 전체 심방세동 환자의 1/3 정도에서 공통유전자변이를 가지고 있는 것으로 나타났으나, 심방세동 발생에 미치는 위험성은 상대적으로 적은 편인 것으로 알려졌습니다. 유전자변이의 구체적 기전은 명확하게 밝혀지지 않았으나, 심방의 활동전위 특성, 심방변성, 희귀유전자변이의 발현 등 변화에 공통유전자변이들이 영향을 미쳐 심방세동 발생 위험도를 증가시키는 것으로 추정됩니다.

3. 심방세동의 발생 기전
1) 심방의 구조와 이온통로의 재형성
● 외부적 스트레스: 구조적 심장 질환, 고혈압, 당뇨병 등
● 심방세동 자체의 구조적 재형성: 심방의 섬유모세포 활성화, 결합조직의 진행된 침착, 섬유화, 심방의 지질침착, 염증성 세포의 침윤, 심근세포 비대/괴사, 아밀로이도시스증 등

참고자료

· 윤은자 외, 2021, 수문사, 성인간호학2 9판
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드 8th edition, 박은영 외
· 백설향 외 EBN 기본간호학1
· 대한부정맥학회. 2021 심방세동 진료지침. 대한부정맥학회, 2021.
· "심방세동(Atrial Fibrillation)과 치료." 대한부정맥학회, n.d., http://k-hrs.org/upload/Board_부정맥학회_개원의_기본자료_심방세동의%20치료_170615_v2.pdf. 2023년 11월 8일 접속.
· 대한부정맥학회. "심방세동 환자에서의 뇌졸중 예방." Int J Arrhythm 2017; 18(3): 137-142., vol.18, no.3, 2017, pp. 137-142. DOI:DOI: https://doi.org/10.18501/arrhythmia.2017.022.
· "심방세동 클리닉." 삼성서울병원, n.d., http://www.samsunghospital.com/home/hbv/center/cardi/clinic/html.do?sub=sub01. 2023년 11월 8일 접속.
· 대한재활의학회 외. 심장재활 임상진료지침. 보건복지부. 2019.
· " 부정맥(1) : 심방세동 환자의 증상조절." 약학정보원, 2019년 3월 11일, http://www.health.kr/Menu.PharmReview/View.asp?PharmReview_IDX=2778. 2023년 11월 8일 접속.