간호과정_욕창과 관련된 감염위험성

소개

간호과정과 비판적사고 과목에서 장기간 와상상태로 지내는 노인 환자 사례를 대상으로 진행한 케이스스터디입니다. 간호진단명: 욕창과 관련된 감염 위험성
케이스 발표 후 별도 피드백은 없었으며, A+ 받은 자료입니다.

목차

사정
간호진단
기대되는 결과
계획
이론적 근거
수행
평가

본문내용

사정
S:
“피부가 닿기만 해도 아파요”

O:
∙고혈압, 당뇨로 Bed ridden 상태 유지하다 폐색전과 폐렴으로 대학병원 입원 치료 후 욕창으로 입원

∙buttock and foot heel sore G4 ; buttock
5X10CM - 뼈 근처까지 조직 괴사

∙중등도의 지속적인 통증 (NRS 6점, FPS 4점) - 하지, 배부, 기타

∙낙상위험 사정 60점 (고위험군)

∙욕창 위험도 평가 12점 (고위험군)

∙Self care를 혼자서 수행할 수 없음.

∙V/S
T: 37.3°C,
P:80/min,
R:16/min,
BP:139/89mmHg
169cm/72kg

∙진단검사
-WBC 16.500
-hb 14.2
-TP/ALB
7.6/3.2
-BUN/CR
36.2/1.22
-NA/K/CL
94/4.4/133
-U/A WBC
30-40

간호진단

욕창과 관련된 감염 위험성

기대되는 결과
<장기목표>
욕창을 관리하여 감염이 발생하지 않는다.

참고자료

· 송경애, 최동원, 양진향, 김영희, 김삼숙, 김경미, et al. 기본간호학I. 2판. 파주: 수문사; 2024. p. 174
· 송경애, 최동원, 양진향, 김영희, 김삼숙, 김경미, et al. 기본간호학 II. 2판. 파주: 수문사; 2024. p. 401-403, 404, 406, 411-412, 414-415, 441.
· 권상민, 권명진, 김경남, 김미향, 김선화, 김영권, et al. 알기 쉬운 간호미생물학. 파주: 수문사; 2024. p. 196-197, 355.
· 박억숭, 권상민, 권영은, 김경남, 김남조, 김선화, et al. 약리학. 파주: 수문사; 2023. p. 148.
· 유양숙, 권현영, eds. 욕창에 관한 모든 것. 서울: 보건복지부 국립재활원; 2018.