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노인간호_노인빈곤과 해결방안

1. 노인 빈곤의 사회적 영향(1) 노인빈곤율과 노인고용률대한민국의 노인 빈곤율은 2023년 기준 38.2%로, 65세 이상 노인 인구 100명 중 약 38명이 전체 인구의 중위소득보다 이하의 소득을 벌고 있음을 의..

리포트| 2025.06.25| 4페이지| 1,500원| 조회(101)

노인복지, 노인빈곤, 노인간호, 간호학과, 노인간호학, 독거노인, 노인빈곤율

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알레르기 비염 간호과정 사례

< 사례 >16세 남자인 고등학교 1학년 김비염 군은 어릴 때부터 계절성 알레르기 비염을 앓고 있다. 김비염 군은 맑은 콧물, 코막힘, 재채기 등의 증상으로 학교 보건실에 내원하였으며, 다음은 보건교사가 학생 면담 및 사정 후 남긴 기록이다. (11/5, 8AM)#1. 약물 오용으로 나타나는 알레르기 비염에 대한 지식 부족과 관련된 비효과적 건강 자기관리사정기대되는 결과계획이론적 근거수행평가S:“집에서 가져온 감기약을먹었더니 졸려서 수업 시간에 집중하는 데 방해가 돼요.”O:? 어릴 때부터 가을만 되면알레르기 비염 증상 발생함? 알레르기 비염 가족력 있음(아버지)? V/S-BT: 36.8 ℃, PR: 82회/분 RR: 18회/분, BP:125/80, SpO2: 98%? 안구의 충혈? 재채기? 지속적인 맑은 콧물? 코막힘? 코를 훌쩍이는 모습? 알레르기 비염을 감기로오인하여 감기약을 복용함[장기목표]1. 대상자는 효과적으로알레르기 비염을 관리할수 있다.[단기목표]1. 대상자는 즉시 종합감기약복용을 중단한다.2. 대상자는 2일 이내에올바른 방법으로 코세척을 수행할 수 있다.3. 대상자는 3일 이내에비염 관리에 적합한환경 조성 방법에 대해두 가지 이상 설명할수 있다.4. 대상자는 3일 이내에알레르기 비염과 감기의원인 및 증상에 대해하나 이상 말할 수 있다.진단적 계획:1. 대상자의 활력징후와 코막힘증상을 등교 후와 하교 전에확인한다.2. 대상자의 안구 충혈 유무를등교 후와 하교 전에 시진한다.3. 대상자의 콧물의 양상을 등교후와 하교 전에 확인한다.치료적 계획:1. 종합감기약의 투약을 중단하고2세대 항히스타민제를 경구투여 한다.2. 생리식염수로 비강을 세척한다.3. 하루 2L 이상의 수분을 섭취하도록 격려한다.4. 마스크를 제공하여 착용하도록격려한다.교육적 계획:1. 올바른 코 세척 방법을 교육한다.2. 알레르기 비염 관리에 적절한환경 조성 방법을 교육한다.3. 알레르기 비염과 감기의 원인및 증상에 대해 교육한다.진단적 계획:1. 코막힘으로 인해 호흡과 가스교환이 방해받고 있지는 않은지 확인하기 위함.2. 알레르기 매개 물질인 히스타민이혈관 투과성을 증대시켜서 안구의혈관이 충혈될 수 있음.3. 누렇고 점도가 짙은 콧물은 알레르기 비염이 아닌 감염을 의미함.치료적 계획:1. 종합감기약에는 1세대 항히스타민제 성분이 함유된 상품이 많으며,졸음을 유발할 수 있음. 2세대 항히스타민제는 1세대 항히스타민제에 비해 졸음 부작용이 개선됨.보건교사는 학교보건법 시행령 23조4항에 따라 의약품 투여가 가능함.2. 비강에 있는 이물질을 제거해 주고, 분비물을 습화시켜 배출이 용이함.3. 분비물이 액화되어 배출이 용이함.4. 비염을 유발할 수 있는 차가운 공기나 항원의 유입을 줄여줌.교육적 계획:1. 코 세척은 하루 2회 수행이 필요하므로, 대상자가 스스로 할 수 있어야 함.2. 환기를 자주 하거나 공기청정기를사용하여 먼지를 줄이고, 습도는40~50%로 유지하여 점막이 건조해지지 않도록 교육하여 교실 및가정에서도 스스로 비염을 관리할수 있도록 함.3. 알레르기 비염은 감기와 달리 감염으로 인한 것이 아니며, 꽃가루나먼지 및 차가운 공기가 원인이 될수 있음. 맑은 콧물을 특징으로 함.진단적 수행:1. 대상자의 활력징후와 코막힘 증상을매일 등교 후와 하교 전에 측정함.날짜시간BTPRRRBP11/58AM36.88218125/806PM36.57420120/7511/68AM37.17816115/756PM36.97014120/80날짜시간SpO2코막힘11/58AM98%+6PM97%-11/68AM99%-6PM97%-2. 대상자의 안구를 시진함. 안구 충혈이없음.3. 대상자의 콧물의 양상을 확인함, 맑은콧물이 흐름.치료적 수행:1. 종합감기약의 투약을 중단하고, 2세대항히스타민제를 경구 투여함.(cetirizine Hcl 10mg qd)2. 생리식염수로 비강을 세척함.3. 하루 2L 이상의 수분을 섭취하도록 격려함.4. 마스크를 제공하여 착용하도록 격려함.

의/약학| 2025.06.26| 2페이지| 1,500원| 조회(63)

호흡기계, 간호진단, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 비염, 알레르기 비염

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협심증 환자 교육자료 리플렛

-목차로 제시한 내용들이 3단 리플렛 형식으로 작성되었습니다.-가상의 병원 이름을 첨부하여, 실제 병원에서 배부한 자료처럼 구성하였습니다.-예방수칙과 비약물치료에서 생활습관의 개선을 강조하여, 질환과 약물 및 시술에만 치우치지 않고 간호의 비중도 적절히 차지하고 있습니다.

의/약학| 2025.06.26| 2페이지| 2,000원| 조회(87)

협심증, 성인간호학, 리플렛, 환자교육, 교육자료, 심장발작, 심장순환계, 환자 교육..

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성인간호학 심방세동 간호과정 사례

#1. 간호진단명: 호흡곤란, 빈맥, 좌심실 비대로 나타나는 부적절한 심장 전도 기능과 관련된 심박출량 감소사정기대되는 결과계획이론적 근거진단적 수행평가S:ㆍ“두 달 전쯤부터 숨 쉬기가 힘들었어요.”ㆍ“이틀 전(3/24) 부터는 몸이 탱탱 부어서 응급실에 왔어요.”ㆍ“기침이 조금씩 나요. 맑은 가래도 같이 나오고.”ㆍ“10년 전 쯤에 고혈압을 진단받고 약을 먹었는데, 속이 너무 안 좋아서 안 먹고 있어요.”O:ㆍ173/126-176-26-37-99%(3/24, 9a, ER)ㆍEKG 상 A-fibㆍPitting edema (전신)ㆍX-ray 상 pleural effusionㆍ심장초음파 결과-좌심실 비대-EF: 46.42% (정상: 50~70%)-판막 역류(+): TV. MV, AV,PVㆍ낮은 K+ 수치(3/25: 3.43, 3/26: 3.23)ㆍdiagnosis: AF, HF, HTN,pleural effusion[장기목표]ㆍ대상자는 1달 내에심박출률을 50~70%이내로 회복한다.[단기목표]①대상자는 24시간 내에정상동리듬 (NSR)을회복한다.②대상자는 24시간 내에정상 범위의 활력징후를 나타낸다.③대상자는 24시간 내에호흡곤란 없이 호흡한다.④대상자는 2일 내에 전신 부종을 보이지 않는다.진단적 계획:1-①. 항상 EKG monitoring을 유지한다.2-①. 하루에 1번 대상자의 심전도를 검사한다.3-②. 매 듀티마다 대상자의 활력징후와 산소포화도를 측정한다.4-②. 매 듀티마다 전신 부종의 유무를 사정한다.5-③/④. 매일 I/O 합계를 확인한다.6-④. 하루에 1번 심장초음파 검사를 한다.치료적 계획:1-①. 처방된 항부정맥제를 투여한다.2-②/③/④. 처방된 항고혈압제를 투여한다.3-②/③/④. 처방된 혈관확장제를 투여한다.4-②/③/④. 처방된 이뇨제를 투여한다.5-③. 처방된 점액용해제를 투여한다.6-③. 처방된 산소를 투여한다.교육적 계획:1-①. EKG monitoing을 항상 유지해야 함을 교육한다.2-①. 칼륨 함유 식품의 종류에 대해서 교육되는지 확인하기 위함이다.3. 심박출량은 맥박과 혈압의 영향을 받으며, pleural effusion으로 인한 산소화의 영향을 평가하기 위해 호흡수와 SpO2를 측정한다. 또한, CRP 및 neutrophil 수치가 상승되어 있으므로 감염 유무를 확인하기 위해 체온을 측정한다.4. AF와 좌심실비대로 인해 심실에 혈액이 충분히 충만되지 못하고 심박출량이 감소된 상태이다. 따라서, 신 혈류량도 감소되고 소변량이 줄어들어 체액이 축적되어 부종이 발생한다. 또한, 좌심부전에 이어 우심부전이 발생하면서 전신 부종을 보일 수 있다.5. I/O는 체액과다나 체액결핍 상태를 알 수 있는 지표이다. urine output을 통해 이뇨제의 효과를 평가할 수 있으며, HF와 pleural effusion 치료를 위한 수분 제한이 적절히 이루어지고 있는지를 확인할 수 있다.6. 초음파 검사를 통해 심박출률, 혈액 역류 유무를 평가하기 위함이다.1. 항상 EKG monitoring을 유지한 것을 확인함.DateTimeNursing recordSign3/24(ER)--3/255AMEKG monitor keep state.RN-10AMEKG monitor keep state.RN-8PMEKG monitor keep state.RN-3/265AMEKG monitor keep state.RN-1PMEKG monitor keep state.RN-8PMEKG monitor keep state.RN-2. 하루에 1번 대상자의 심전도를 검사함.(3/24-12:10 & 15:47, 3/25-06:34, 3/26-06:51)3. 매 듀티마다 대상자의 활력징후와 산소포화도를측정함. (2a - 1p ? 9p; 아래 표 참고)DatetimeBPPRRRBT3/24(ER)173/12617626373/252AM122/51682036.51PM129/68622036.59PM132/71832036.53/262AM133/88822036.31PM108/61741636.29PM129/83882036.5DateTimeSp002,870Output3,5003,9003,930sum-2,480-1,400-1,0605. 매일 I/O 합계를 확인함.*3/24 I/O는 ER에서 IV로 투약한 Lasix와 tachypnea로 인한 insensible output의 영향으로 보임.6. 하루에 1번 대상자의 심장초음파 검사를 함.(3/24, 3/25, 3/26 done, 4/2 외래-EF: 51.38%)[장기목표]ㆍ대상자는 1달 내에심박출률을50~70% 이내로 회복한다. (4/2 달성)[단기목표]1. 대상자는 24시간 내에 정상 범위의 활력징후를 나타냄. (3/25달성)2. 대상자는 24시간 내에 정상동리듬을 회복함. (미달성)*3/24, 8:20pA-fib c HR 90-120 checked.*3/25, 5aAF c HR 60-90,int. PVC passed, int. 2초 대의pause passed.최장 4am 2.65secpause checked.*3/25, 10a, 8p3/26, 5a, 1p, 8pAF c HR 60-90,int. PVC passed.3. 대상자는 24시간 내에 호흡곤란 없이 호흡한다. (3/25 달성)4. 대상자는 2일 이내에 전신 부종을 보이지 않는다. (3/26 달성)사정기대되는 결과계획이론적 근거치료적 수행평가치료적 계획:1-①. 처방된 항부정맥제를 투여한다.2-②/③/④. 처방된 항고혈압제를 투여한다.3-②/③/④. 처방된 혈관확장제를 투여한다.4-②/③/④. 처방된 이뇨제를 투여한다.5-③. 처방된 점액용해제를 투여한다.6-③. 처방된 산소를 투여한다.치료적 계획:1. amiodarone은 K+통로를 차단하여 재분극 기간(불응기)을 연장시키며, EKG 상에서는 QT interval을 연장시킴.2. valsartan은 안지오텐신II 수용체를 차단하여 혈관 수축을 억제함.sacubitril은 neprilysin을 억제하여 natriuretic peptides가 체내에 오래 남도록 하고, 이뇨작용을 증가시킴.3. hydralazine은 혈관 평활근의 Ca2+통로에Na+재흡수는 억제, K+을 보존함.5. acetylcysteine은 점액 단백질(mucin)의 이황화 결합을 끊어내어 점액 배출을 용이하게 함.6. 감소된 심박출률과 pleural effusion으로 인해 산소화가 저하되었기 때문에 산소 보충이 필요함.1. 처방된 항부정맥제를 투여함.2. 처방된 항고혈압제를 투여함.3. 처방된 혈관확장제를 투여함.4. 처방된 이뇨제를 투여함.5. 처방된 점액용해제를 투여함.[3/24]routeOrderTime1IVCodarone 900mg+5DW 500ml qd8p2POEntresto tab 50mg bid7a-7p3PODilatrend tab 12.5mg bid7a-7pIVPerlinganit 0.1% 50mg+5DW qd8p4POLasix tab 40mg 0.5T bid7a-7pPOAldactone tab 25mg 0.5T bid7a-7p5IVMuteran 300mg bid8a-8p[3/25]routeOrderTime1IVCodarone 900mg+5DW 500ml qd8p2POEntresto tab 50mg bid7a-7p3PODilatrend tab 12.5mg bid7a-7pIVPerlinganit 0.1% 50mg+5DW qd8p4POLasix tab 40mg 0.5T bid7a-7pPOAldactone tab 25mg 0.5T bid7a-7p5IVMuteran 300mg bid8a-8p[3/26]routeOrderTime1POCodarone 200mg 0.5T bid [변경]7a-7p2POEntresto tab 50mg bid [D/C]7a-7p3PODilatrend tab 12.5mg bid7a-7pIVPerlinganit 0.1% 50mg+5DW qd8p4POLasix tab 40mg 0.5T bid7a-7pPOAldactone tab 25mg 0.5T bid7a-7p5IVMuteran 300mg bid8a-8p6. 처방된 산소를 투여함.DateTimeNursing recordSign3/24(ER)--3/25e.RN-사정기대되는 결과계획이론적 근거교육적 수행평가교육적 계획:1-①. EKG monitoing을 항상 유지해야 함을 교육한다.2-①. 칼륨 함유 식품의 종류에 대해서 교육한다.3-①/②/③. 흉부 불편감이 발생하면 즉시 알리도록교육한다.4-②/③/④. 혈압관리의 중요성을 교육한다.5-①~④. 처방된 경구약의 효과와 부작용, 투약 이행의 중요성을 교육한다.교육적 계획:1. AF는 부정맥의 일종이다. 지속적으로 심전도 모니터링을 하여 리듬 변화 시 빠른 대응을 하기 위함이다.2. 대상자는 K+ 수치가 낮으며, 이는 부정맥 발생의 위험을 증가시킨다. 따라서 바나나, 오렌지 등의 K+ 함유 식품을 섭취하도록 교육한다.3. 흉부 불편감은 dyspnea나 심근의 산소공급이 저하되었음을 암시하는 증상이지만, objective data이기에 환자의 보고로 알 수 있다.4. 고혈압은 심장의 후부하를 증가시켜 좌심실비대를 더욱 악화시킬 수 있으며, 심박출량 감소의 요인이 된다.5. 이뇨제나 혈관확장제는 저혈압을 유발하여 어지러움을 느낄 수 있으며, 낙상이나 사고의 위험을 증가시킨다. 미리 교육하여 손상을 예방하기 위함이며, 대상자는 고혈압 약 복용을 스스로 D/C한 이력이 있기 때문에 더욱 교육이 강조된다.1. EKG monitoing을 항상 유지해야 함을 교육함.(3번 수행 표 참고)2. 칼륨 함유 식품의 종류에 대해서 교육함.Nursing record (3/26, 4PM)SignD: hypokalemia state.(K+: 3.23) A: 칼륨 수치가 낮음을 알림. 칼륨과 심부전의 관계에 대해서 교육함. 바나나와 오렌지 주스 섭취를 권장함. R: “그러면 칼륨 수치는 너무 높아도, 낮아도 안되겠네요?” 라고 말함.----------SNOOOR: 보호자가 바나나와 오렌지를 사온 것을 확인함.----------------------------SNOOO3. 흉부 불편감이 발생하면 즉시 알리도록교육함.DateTimeNursing recordSign3/24(ER)--3/255A록 함.

의/약학| 2025.06.26| 4페이지| 5,000원| 조회(57)

간호진단, 부정맥, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 순환기계, 심방세동, 심장순..

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성인간호학 호흡기계 비염 질환보고서

비염 환자 간호?과목명:?담당교수:?학과: 간호학과?학번:?이름:?제출일:목 차I. 서론1) 비염의 정의II. 비염의 종류1) 급성 비염2) 만성 비염3) 비후성 비염4) 혈관 운동성 비염5) 약물성 비염6) 알레르기 비염III. 비염 치료제1) 항히스타민제2) 비강 내 스테로이드3) 비만세포 안정제4) 비충혈제거제IV. 비염 환자 간호1) 환경 관리2) 건강 관리3) 약물 사용 교육참고 문헌I. 서론1) 비염의 정의비강점막의 염증으로, 목과 부비동에 염증을 동반하기도 한다. 바이러스나 세균에 의한 감염, 알레르겐(알레르기항원) 및 약물 등에 의해 비염이 유발된다. 이환 기간에 따라 급성 비염과 만성 비염으로 구분되며 만성 비염은 원인에 따라 감염성 및 비감염성 비염, 비후성 비염, 혈관 운동성 비염, 약물성 비염, 알레르기성 비염 등으로 나눌 수 있다.II. 비염의 종류1) 급성 비염 [acute rhinitis]● 정의 및 원인세균 및 바이러스에 의한 비강점막의 염증으로, 코감기라고도 부른다. 비말전파에 의해 전염될 수 있으며, 세균이나 바이러스에 의한 감염이 원인이 된다. 대부분 바이러스가 주 원인이며 대표적인 바이러스로 rhinovirus, parainfluenza, influenza, enterovirus, adenovirus 등이 있다. 추운 날씨, 낮은 습도, 영양부족, 과로, 스트레스, 비타민 결핍, 면역기능저하 등은 급성 비염의 발생 가능성을 높인다. 환절기나 겨울철에 발병률이 높은데, 이는 추운 날씨로 인해 환기를 잘 하지 않게 되고 여러 사람들이 밀집되어 바이러스 전파의 가능성이 높기 때문이다. 또한 히터 사용으로 공기가 건조해지면 비강점막의 섬모운동이 저하되어 비강 내 이물질 제거 기능이 저하된다.● 증상 및 징후대부분의 경우 바이러스에 노출된 후 1~3일 간의 잠복기가 지나면 증상이 발현된다. 주로 코에서 자극감이 느껴지며, 재채기가 나타난다. 전신 증상으로 두통, 오한, 근육통, 식욕 상실 등이 동반된다. 분비기 또는 발적기에는 비강의 코막힘, 후각 감퇴 등의 증상이 발생한다. 이후 세균감염 없이 증상이 호전될 수 있으나, 이차 세균감염으로 인하여 누런 콧물이 나오거나 코막힘이 심해질 수도 있다. 적절한 치료 없이 방치하면 인두염, 편도염, 부비동염이 발생할 수 있으며, 이관을 통해 감염이 확산되면 중이염에 걸릴 수 있다.● 진단 및 치료초기의 경우 주로 환자의 주관적인 증상에 기초하여 진단한다. 전비경 검사나 비강 내시경(비내시경) 검사를 통해 비강 점막의 충혈이나 부종 및 비루를 확인할 수 있으나 꼭 필요한 것은 아니다.그러나 증상이 오랫동안 지속되고 반복하여 나타날 경우에는 합병증의 발생 여부를 확인하기 위한 검사를 시행한다. 부비동염이 있는지 확인하기 위해 비강 내시경, 부비동 단순촬영, CT 등을 시행할 수 있다. 이경으로 고막을 관찰하여 중이염 여부를 알 수 있다.대증요법으로 치료한다. 증상에 따라 해열진통제, 항히스타민제, 비충혈제거제, 국소용 스테로이드제(분무)를 사용할 수 있으며, 항생제는 2차 감염으로 인한 합병증이 없는 한 사용하지 않는다. 비염 치료에 사용되는 약물은 3. 비염 치료제에서 자세히 다룬다.2) 만성 비염 [chronic rhinitis]● 정의 및 원인감염성 만성 비염은 급성 비염에서 진행되거나 주위 조직의 염증으로부터 발생할 수 있다. 급성 비염의 경우 합병증이 없다면 7~10일 이내에 회복될 수 있다. 그러나 급성 비염에 대한 치료가 불완전할 경우 세균에 의한 만성 비염이 유발될 수 있으며 부비동염 및 만성적인 편도염도 비염을 오래 지속시킬 수 있다. 영양수준이나 면역 상태가 좋지 않은 경우에도 비염이 악화 및 지속될 수 있다.비감염성 만성 비염은 비강의 구조적 이상, 자율신경계의 불균형, 호르몬 이상, 약물, 알레르겐 등에 의해 발생한다.● 증상 및 징후대부분의 만성 비염 환자들의 증상은 정도에만 차이가 있으며, 일반적으로 코막힘과 콧물 증상이 나타난다. 코막힘의 정도가 심하면 입을 통해 호흡을 하게 된다. 콧물은 대개 맑은 콧물이 나오지만, 세균에후비공으로 흘러내리는 후비루가 발생하기도 하며, 염증으로 비강 점막의 신경이 노출되어 발작성 재채기나 후각 소실 및 감퇴를 동반한다.● 진단 및 치료급성 비염과 동일하게 재채기, 콧물, 코막힘, 가려움증 등의 증상과 비강 진찰 결과를 바탕으로 진단 한다. 비강 점막에서 종창과 맑거나(수양성) 누런색(화농성)의 콧물이 관찰된다. 알레르기 반응검사를 통해 원인이 알레르기성인지 알 수 있으며, 분비물 도말검사 및 배양 검사를 하여 염증과 감염이 동반되었는지 확인할 수 있다.부비동염 또는 편도염이 동반된 경우 우선적으로 치료한다. 그 외 원인에 따라 비후성 비염, 혈관 운동성 비염, 약물성 비염, 알레르기 비염의 치료 방법은 후술한다.3) 비후성 비염 [hypertrophic rhinitis]비중격 만곡에 의한 만성 비염이다. 인간 대부분은 정상적으로 비중격이 만곡되어 있으나, 이로 인해 코막힘이나 수면 무호흡 등의 병적 상태가 나타난다. 비염과 관련된 증상으로는 콧물, 코막힘, 후비루가 있다. 전반적인 코 외형과 비경을 통해 비중격 앞부분을 시진한 뒤, 비강 내시경이나 X-ray, CT를 이용해 비중격 만곡정도를 알 수 있다. 다른 비염과 동일하게 대증요법으료 치료하며, 증상이 심한 경우 비갑개 성형술 또는 절제술을 한다.4) 혈관 운동성 비염 [vasomotor rhinitis]혈관 운동성 비염은 알레르기나 축농증에 기인하지 않으며, 일반적으로 재채기와 눈 또는 코의 가려움증은 잘 나타나지 않는다. 술, 맵고 짠 음식, 강한 향수, 담배연기, 급격한 온도 변화나 감정의 변화 등에 의해 갑자기 증상이 악화될 수 있으며, 원인이 명확하지 않아서 특발성 비염이라고도 한다. 이러한 요인들이 비강점막에 대한 과도한 부교감신경자극 또는 교감신경 능력의 저하를 유발하여 혈관 확장과 점막 부종에 의한 코막힘, 점액선 활동 증가로 인한 다량의 콧물이 발생한다. 자율신경계의 이상으로 인해 발생하므로 자율성 비염으로도 표현된다.다른 원인에 의한 비염들을 배제한 뒤 증상과 비강 내시경패하거나 증상이 심한 환자는 수술적 치료를 고려해볼 수 있다.5) 약물성 비염 [drug induced rhinitis / rhinitis medicamentosa]특정 약물의 사용에 의해 발생하는 비염이다. 주로 oxymetazoline, xylometazoline과 같은 비충혈제거제를 장기간(7일 이상) 사용했을 때, 반동성으로 비강의 점막이 부어올라 코막힘을 유발한다. 코카인의 만성적인 사용은 비염을 유발할 수 있으며, 드물게 혈압약으로 사용되는 베타 차단제 및 ACE 억제제, 항우울제인 삼환계 항우울제(TCA)와 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)도 약물성 비염을 유발할 수 있다.치료로는 해당 약물의 사용을 중단하며, 스테로이드 성분의 비강 스프레이를 사용하여 약물 중단으로 인한 반동성 비강 점막 울혈을 감소시킬 수 있다.6) 알레르기 비염 [allergic rhinitis]코 점막이 알레르겐(항원)에 대해 과민반응을 보여서 발생하는 비염이다. 집먼지 진드기, 꽃가루, 곰팡이, 동물의 털, 곤충 부스러기 등이 원인이 된다. 특히 계절성 알레르기 비염의 경우 꽃가루나 온도 변화에 민감하게 반응하여 발생하며, 부모로부터 물려받은 알레르기 체질도 비염을 유발할 수 있다.재채기, 다량의 맑은 콧물, 코막힘, 코 가려움 외에도 눈 주변의 가려움증, 안구 충혈의 증상이 있으며 합병증으로 결막염, 중이염, 부비동염, 인후두염을 동반할 수 있다. 소아에서는 만성적인 코막힘과 입호흡으로 인해 안면 골발육 이상과 치아 부정교합 등이 발생되고, 얼굴형이 바뀔 수 있다.앞서 설명한 증상과 비경 또는 비내시경을 통한 비강 점막 관찰, 혈액 알레르기 검사에서 IgE 수치의 상승이 확인되면 진단할 수 있다.특히 재채기와 콧물 증상은 아침 기상 시에 가장 심한 경향이 있어 자기 전에 미리 항히스타민제를 복용하는 것이 증상 경감에 도움이 된다.III. 비염 치료제비염의 약물치료 시, 증상을 완화하기 위해 항히스타민제와 염증 발생을 예방하기 위한 스테로이드제 및 비만세포 안정제를한다.1) 항히스타민제히스타민이 H1 수용체에 결합하는 것을 선택적으로 차단하여 알레르기 비염의 증상을 감소시킨다. 1세대 항히스타민제는 알레르기 증상 완화에 효과적이지만 CNS에 침투하여 진정작용 및 졸음을 유발할 수 있다. 2세대 항히스타민제는 말초 H1 수용체에 선택적으로 차단 효과를 보여 졸음 증상이 덜하다.부작용으로는 심박동수 증가, 요정체, 변비 등의 항콜린성 효과가 나타날 수 있다. 눈물, 콧물 감소로 점막이 건조해지거나 졸음 등의 CNS 부작용이 생길 수 있다.1세대 항히스타민제diphenhydramine, chlorpheniramine, triprolidine, mequitazine2세대 항히스타민제fexofenadine, loratadine, desloratadine, cetirizine, levocetirizine, azelastine2) 비강 내 스테로이드코르티코스테로이드 약물인 beclomethasone, budesonide, fluticasone, triamcinolone을 비강 내로 투여한다.염증을 유발하는 물질인 프로스타글란딘(PG)과 히스타민의 합성을 억제하고 대식세포와 림프구의 활동을 억제하여 항염증 효과를 나타낸다. 즉시 효과가 나타나지 않고 사용 3~36시간에 걸쳐 서서히 효과를 내기 때문에 항원에 노출되기 전에 사용하는 것이 효과적이다. 비강 내로 흡입하여 전신 흡수가 크지 않다.부작용으로는 비강 자극, 인후통, 비출혈이 생길 수 있다. 전신 흡수를 막기 위해 너무 깊이 흡입하지 않도록 교육이 필요하다.3) 비만세포 안정제cromolyn은 비만세포의 히스타민 분비를 억제한다. 비강 내 스테로이드에 효과가 없는 환자에서 사용할 수 있으며, 알레르기 항원에 노출되기 전 투여하는 것이 효과적이다.4) 비충혈제거제주로 아드레날린 알파 작용제로 경구나 비강 내로 투여하여 사용할 수 있다. 비강의 확장된 세동맥을 수축시켜 코막힘 증상을 완화한다. 단시간 작용제인 phenylephrine은 작용시간이 빠르고 전신효과는 적다. 장시간 작

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